Классификационные критерии узелкового полиартериита

(по Lightfoot R.W. и соавт., 1990)

1. Похудение >4 кг: потеря массы тела с момента начала заболевания на 4 кг
и более, не связанная с особенностя­ми питания и т.д.

2. Сетчатое ливедо: пятнистые, сетчатые изменения рисунка кожи на конечно­стях и туловище.

3. Боль или болезненность яичек: ощу­щение боли или болезненности в яич­
ках, не связанное с инфекцией, трав­мой и т.д.

4. Миалгии, слабость или болезненность в мышцах нижних конечностей: диф­фузные миалгии (исключая плечевой пояс или поясничную область) или слабость мышц или болезненность в мышцах нижних конечностей.

5. Мононеврит или полинейропатия: развитие мононейропатии, множе­
ственной моно- или полинейропатии.

6. Диастолическое давление >90 мм рт.ст.: развитие АГ с уровнем диасто-
лического давления более 90 мм рт.ст.

7. Повышение мочевины или креатинина крови: повышение мочевины
>40 мг% или креатинина >15 мг%, не связанные с дегидратацией или нарушением выделения мочи.

8. Инфекция вирусом гепатита В: нали­чие HBsAg или AT к вирусу гепати­
та В в сыворотке крови.

9. Артериографические изменения: аневризмы или окклюзии висцеральных артерий, выявляемые при ангиографии, не связанные с атеросклерозом, фибромышечной дисплазией и дру­гими невоспалительными заболева­ниями.

10. Биопсия: гистологические измене­ния, свидетельствующие о присут­
ствии гранулоцитов в стенке артерий.

Наличие 3 и более любых критериев по­зволяет поставить диагноз с чувствитель­ностью 82,2% и специфичностью 86,6%.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПОЛИМИОЗИТА/ ДЕРМАТОМИОЗИТА (ПМ/ДМ)

(по Tanimoto K. И соавт., 1995)

1. Поражение кожи.

а) Гелиотропная сыпь (пурпурно-красные эритематозные высыпания на ве­ках).

б) Признак Готрона (пурпурно-красная, шелушащаяся, атрофическая эрите­ма или пятна на разгибательной по­верхности кистей над суставами).

в) Эритема на разгибательной поверх­ности конечностей над локтевыми и
коленными суставами.

2. Проксимальная мышечная слабость (верхние и нижние конечности и туло­
вище).

3. Повышение уровня КФК и/или альдолазы в сыворотке.

4. Боли в мышцах при пальпации или миалгии.

5. Миогенные изменения при ЭМГ (ко­роткие, полифазные потенциалы мотор­
ных единиц со спонтанными потенциа­лами фибрилляции).

6. Обнаружение AT Jo-1 (AT к гистидил-тРНК-синтетазе).

7. Недеструктивный артрит или артрал-гии.

8. Признаки системного воспаления (ли­хорадка более 37°С, увеличение концен­трации СРБ или увеличение СОЭ более 20 мм/ч).

9. Морфологические изменения, соот­ветствующие воспалительному миозиту
(воспалительные инфильтраты в скелет­ных мышцах с дегенерацией или некро­зом мышечных волокон; активный фа­гоцитоз или признаки активной регене­рации).

Диагноз ДМ (чувствительность 94,1 %, специфичность 90,3%) устанавливают при наличии по крайней мере одного типа поражения кожи и не менее 4 дру­гих признаков (пункты 2—9). Диагноз ПМ (чувствительность 98,9%, специ­фичность 95,2%) устанавливают при наличии не менее 4 признаков (пунк­ты 2-9).