Губы ________________________________________________________________________________

Рот (запах, цвет слизистых, кровоизлияния, язвочки) _______________________________________

Язык ________________________________________________________________________________

Зубы ________________________________________________________________________________

Дёсны ______________________________________________________________________________

Глотка (цвет слизистой, миндалины, глотание) ____________________________________________

Осмотр живота: форма, симметрия, видимая пульсация, расширение вен стенки живота, участие живота в акте дыхания, видимая перистальтика, кожа живота

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Пальпация поверхностная ориентировочная (болезненность, напряжение стенки живота, состояние прямых мышц живота, паховых и пупочного колец, симптом Щёткина-Блюмберга)

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Пальпация печени ____________________________________________________________________

Стул (характер, частота акта дефекации)__________________________________________________

СИСТЕМА МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

Симптом Пастернацкого _______________________________________________________________

Мочеиспускание (частота, болезненность, суточный диурез)

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Нервная система

Сознание. Интеллект. Настроение. Память. Сон. Особенности походки. Тремор. Речь. Рефлексы: зрачковый, глоточный, сухожильные, патологические. Чувствительность. Параличи, парезы. Органы чувств: зрение, слух, обоняние.

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Результаты лабораторных, инструментальных

И других специальных исследований, консультациИ специалистов

Записываются отдельно с обязательным указанием даты исследования

Указать нормальные показатели, подчеркнуть патологические изменения.

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Лечение

Режим, диета, фармакотерапия, фитотерапия, физиопроцедуры и др.

Рекомендации при выписке больного из стационара

Подпись студента: _______________________ Дата: _____________________________