Диагностика. Травмогенез. Прямые удары во время авто- и мототравмы, “бамперные” переломы у пешеходов, падение с высоты

Травмогенез. Прямые удары во время авто- и мототравмы, “бамперные” переломы у пешеходов, падение с высоты, при обвалах и различных несчастных случаях. Нужно оценивать величину действовавшей силы (масса), направление воздействия, область приложения силы.

Выделяют эпифизарные, метафизарные и диафизарные переломы.

Эпифизарные (переломы шейки бедра). Чаще всего встречаются у лиц старше 60 лет. Наиболее характерна крайняя наружная ротация стопы, на стороне поражения - “симптом прилипшей пятки”. Локализованная боль в области тазобедренного сустава.

Метафизарные. Часто бывают вколоченными. Локализованные боль и болезненность, усиление болей в области перелома при нагрузке конечности по оси. Может наблюдаться укорочение конечности.

Диафизарные - наиболее часто встречающиеся. Характерны большие смещения отломков. Локализованные боль и болезненность в области перелома. Значительная припухлость - гематома. Выражены все прямые и косвенные признаки переломов, симптом “прилипшей пятки”. Возможно развитие шока.

Неотложная помощь:

- обезболивание (см. раздел “Перелом шейки плечевой кости”);

- иммобилизация надувными шинами, шиной Дитерихса, Крамера, с фиксацией 3 суставов конечности подручными средствами (нога к ноге, между конечностями может быть доска с мягким материалом на уровне коленных суставов и лодыжек);

- при наличии шока - противошоковая терапия, обезболивание с применением наркотических анальгетиков (см. раздел “Перелом шейки плечевой кости”);

- транспортировка в травматологическое отделение.