Зубные пасты

1. Гигиенические (1-е поколение)

1. Очищение зубов

2. Дезодорирование полости рта

2. Лечебно-профилактические

1. Простые (2-е поколение)

1. Противокариесные

2. Противовспалительные

3. Против гиперчувствительности

4. Абразивные "Антитартар"

2. Сложносоставные

1. Комбинированные (3 и 4-е поколения)

1. Противокариесные

2. Противовоспалительные

3. Противогрибковые

4. Против образования налета

5. Против гиперчувствительности

6. Отбеливающие

7. Абразивные (для курильщиков)

8. Антимикробные

2. Комплексные (5-е поколение)

1. Противокариесные и противовспалительные

2. Противокариесные и антисенситивные

3. Противокариесные и отбеливающие

4. Противокариесные и антиплак

5. Противокариесные и антитартарные

6. Противовоспалительные и антиплак

7. Противовоспалительные и антисенситивные

8. Противокариесные, противовоспалительные, антимикробные и антиплаковые

Зубная щетка является основным средством для удаления зубного налета с поверхности зубов и десен. Еще 300-400 лет до нашей эры народы Азии, Африки, Южной Америки использовали приспособления, подобные зубной щетке. В России зубные щетки стали применять примерно в XVIII веке.

В 19 веке зубные щетки делались из мягкого каучука, а в качестве щетины использовалась свиная щетина (Б. Дзержавский, 1903). Кроме свиной щетины, использовался белый или отбеленный конский волос.

Зубная щетка состоит из ручки и рабочей части (головки) с расположенными на ней пучками щетинок. Типы зубных щеток отличаются формой, размерами ручек и рабочей части, расположение, густотой, длиной и качеством щетинок.

Для зубных щеток используют натуральную щетину (свиную щетину, конский волос) и синтетическое волокно (нейлон, сетрон, перлон, дедерлон, полиуретан и др.).

По сравнению с синтетическим волокном натуральная щетина обладает рядом недостатков: наличием срединного канала, заполненного микроорганизмами, трудностью содержания щетинок в чистоте, невозможностью идеально ровной обработки концов щетинок и сложностью придания ей определенной жесткости. Производство щеток с натуральной щетиной в мире практически прекращено.

Существует пять степеней жесткости зубных щеток:

· очень мягкие (тип "сенситив");

· мягкие (тип "софт");

· средние (тип "медиум");

· жесткие (тип "хард");

· очень жесткие (тип "экстра-хард");

Выпускаются зубные щетки с сочетанием щетины разной степени жесткости.

Рекомендации пациентам по использованию зубной щетки той или иной степени жесткости индивидуальны. Наиболее широко применяются щетки средней степени жесткости. Детские зубные щетки изготавливаются из мягкого или очень мягкого волокна. При заболеваниях пародонта, патологии слизистой оболочки полости рта рекомендуют зубные щетки типа "сенситив" или "софт". Жесткие и очень жесткие зубные щетки можно рекомендовать взрослым людям со здоровыми тканями пародонта.

Улитовский С.Б. (2000) по виду выделяет детские, подростковые и взрослые зубные щетки.

В настоящее время как для взрослых, так и для детей рекомендуется использовать щетки с маленькой головкой, которыми легко манипулировать в полости рта. Ее размеры для детей 18-25мм, ширина 7-8мм, для взрослых - не более 30мм, ширина 7,5-11мм. При этом волокна организованы в пучки, которые располагаются обычно в 3 или 4 ряда. Существует множество моделей зубных щеток с различными формами рабочей части.

По характеру размещения пучков и степени обработки щетины выделяют (С.Б. Улитовский, 2000) одноуровневые, двухуровневые, трехуровневые, многоуровневые зубные щетки.

Классификация мануальной зубной щетки

(С.Б. Улитовский, 2000)

1. По виду зубные щетки бывают: - детские, подростковые, взрослые

2. По группе зубной щетки: гигиенические, профилактические (пародон-тологические), дополнительные (специального назначения).

3. По классу зубной щетки: мануальные (ручные), механические (ману-альные), электрические.

4. По подклассу: прямые, угловые (ангулярные).

5. По подподклассу: без индикации и индикаторные.

6. По типу зубной щетки: Oral – B Advantage, Colgate Total, Reach Interdental, Jordan Activ tip, Agvafrech Teex interdental, Turisa Flex Activ.

7. По виду щетины: натуральная, искусственная.

8. По группе щетины (по характеру размещения пучков и степени обработки щетины):

а) Искусственная щетина зубной щетки: одноуровневая, двухуровневая, трехуровневая, многоуровневая.

б) Искусственная щетина: нарезная, полированная, закругленная, шли-фованная, комбинированная.

9. По классу щетины (по материалу щетины): нейлон (индикаторная, безиндикаторная), сетрон, перлон, деролон, смешанная (сочетание щетины разных степеней жесткости), комбинированная (с полимерным покрытием), микротекстурная (с перекрученными между собой волосками в щетинке типа “Твистер”).

10. По подклассу щетины (по степени жесткости): Искусственная щетина - очень мягкая типа «Сенситив», мягкая типа «Софт», средняя степень жесткости типа «Мидиум», жесткая тип «Хард», очень жесткая тип «Экешра Хард», «ХН»; смешанная (сочетание щетины разных степеней жесткости), комбинированная (комбинация нескольких видов материалов, меняющих жесткость щетины).

11. По виду ручки: плоская, токая, узкая, круглая, комбинированная (комбинация нескольких материалов), смешанная (сочетание различных форм), пружинящая, жесткая.

12. По типу ручки (по величине ручки):

Ручка зубной щетки – детская, подростковая, взрослая (малая типа «Смол»), средняя тип «Мидиум», большая тип «Лардт».

13. По виду захвата:

Захват ручки зубной щетки – отсутствует, рифленый, выпуклый, вогнутый, смешанный, горизонтальный, вертикальный, круговой, комбинированный, универсальный, особый захват, смешанный (сочетание нескольких видов захвата), комбинированный (комбинация нескольких типов материалов).

14. Подразделение зубных щеток по следующим признакам:

1) Материал – смола целлюзного прокрионата, полиуретан, сополиэстер, комбинация материалов.

2) Длина щетки – детские, подростковые, взрослые.

3) Вес щетки – 10 –15 г.

4) Щетинки:

- длина – 8; 8,5; 9,5 мм

- диаметр – 0,15 – 0,18 мм

- цвет – различный, чаще прозрачный и белый

- количество щетинок в пучке – малое (≈ 25 штук), среднее (≈ 38 штук), большое (46 штук и более)

- ретенция щеток – низкая (менее 1 кг), средняя (2 кг), высокая (3 кг и более).

Детские зубные щетки с мягкой щетиной рекомендуется использовать без пасты после прорезывания первого молочного зуба.

Основные требования к зубным щеткам для детей следующие:

· Маленькая головка, соответствующая размеру зубного ряда ребенка.

· Мягкая или очень мягкая щётка при временном и сменном прикусе.

· Большая, удобная для захвата и привлекательная для ребенка ручка.

В настоящее время имеются первые варианты зубных щеток для новорожденных и младенцев. Выпускается специальная зубная щетка масса-жер-напальчник "Infa-Dent" (США) для детей с 3 месяцев до 2 лет. Щетка изготовлена из специальной резины в виде напальчника с 15 рядами щетинок из мягкой резины. Щетка надевается на чистый палец родителей, и они сами очищают молочные зубы ребенка детской зубной щеткой, рассчитанной на этот возраст. Для этой щетки характерно:

· маленькая атравматическая головка;

· очень мягкая щетина;

· кончики каждой щетины должны быть закруглены;

"Infa-Dent" успокаивает десны при прорезывании зубов, удобна для матери и ребенка, безопасна для десен и зубов, нежнее самой мягкой зубной щетки.

Если такие средства гигиены полости рта недоступны, полость рта младенца необходимо обрабатывать мягкой махровой салфеткой, смоченной в теплой кипяченой воде, и следить, чтобы в складках не скапливались остатки пищи.

Фирма Oral-B выпускает зубные щетки для детей от 3 лет и старше (P20 Mickey For Kids) и для детей от 5 лет и старше (Squish grip). Индикатор позволяет родителям контролировать, чистят ли их дети зубы. Голубые ще-тинки обесцвечиваются по мере износа зубной щетки. Зубная щетка для детей Лакалют ("Kapt`N Blaubar") эффективна для ухода за молочными и постоянными зубами. Мягкая закругленная поверхность щетины бережно чистит зубки и массирует чувствительные десны, специальная форма ручки зубной щетки удобна для детской руки.

Все многообразие зубных щето к объединено в 3 основные группы:

· гигиенические;

· профилактические;

· специальные;

Гигиенические зубные щетки имеют достаточно ограниченные возможности, так как рекомендованы для лиц со здоровой полостью рта.

Профилактические зубные щетки подразделяются на простые и сложноструктурированные в зависимости от количества уровней расположения щеточного поля, сложностей и разнообразия кутопосадки.

Направление зубных щеток специального характера состоит из следующих основных типов:

"Ortho" - ортодонтические зубные щетки, имеющие V-образную борозду в центре щеточного поля, в глубь которого легко помещается дуга Энгля, брекеты;

"Sensitive" - щетки с очень мягкой щетиной, предназначенные для чистки зубов с повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, появившейся вследствие некариозных заболеваний твердых тканей зубов, патологии пародонта;

"Denture" - щетки для чистки полных и частичных съемных протезов. Головка имеет щетину с двух сторон;

"Interdental" - щеточки, ершики, кисточки для очищения межзубных промежутков;

"Monotaft" - однопучковая щеточка, предназначенная для дополнительного очищения скученных зубов, шеек, корней зубов при их оголении, ортодонтических и ортопедических конструкций, хирургических аппаратов в полости рта;

"Tafts" - щеточки с 6 или 7 пучками на головке, могут иметь ровную или подстриженную чистящую поверхность щетины, являются важным дополнительным средством гигиены;

"Tonque" - чуть более грубые щетки для очищения поверхности языка, выпускаются круглой и серповидной формы;

Щетка для языка удаляет с языка бактериальный налет, часто являющийся причиной неприятного запаха изо рта. Надолго сохраняет свежесть дыхания и улучшает вкусовые ощущения.

"Sulcus" - щеточка с узкой головкой, на которой расположены вдоль по 10 пучков щетины в два ряда, применяется при скученности зубов, заболеваниях пародонта, наличии ортодонтальных конструкций, внутриротовой тяж при переломах челюстей;

"Travel" - компактные формы зубных щеток, имеющие в своем наборе крышку для защиты головки от загрязнения и травмы щетины.

Электрические зубные щетки имеют уникальную конструкцию головки. Два силовых выступа и чашеобразная форма чистящей головки позволяют удалять зубной налет со всех поверхностей зуба, проникать глубже между зубами и ниже линии десен. Электрическая зубная щетка создана для высокоэффективного удаления зубного налета. Чистящий эффект достигается благодаря высокой частоте возвратно-вращательных движений головки щетки (3800 движений в минут в диапазо-не 700). Ручка щетки позволяет полностью контролировать процесс чистки зубов, ее удобно держать в руке, что существенно облегчает движение чистящей головки в полости рта.

Использование электрической зубной щетки несколько отличается от обычной зубной щетки. Рекомендуется соблюдать следующие профессиональные правила применения электрических зубных щеток:

· головку установить строго перпендикулярно к поверхности зуба;

· головку перемещают медленно по линии прилегающей десны, от зуба до зуба;

· каждый зуб очищают с щечной, жевательной, язычной поверхности;

· прикладываемое давление не должно быть большим, оно может быть меньше чем у зубной щетки;

В середине 90-х годов доктором Робертом Бохом (США) была разработана и запатентована уникальная двухчастотная ультразвуковая щетка Ultrasonex. Эта щетка является безопасным профессиональным, эффективным неабразывным прибором для ежедневного домашнего применения.

Ультразвуковая щетка Ultrasonex, работает на терапевтической и безопасной частоте 1,6 МНz. Бактерии, составляющие налет, растут цепочками. При плохой гигиене полости рта это может привести к деминерализа-ции эмали и провоцировать возникновение воспалительных заболеваний тканей пародонта. Ультразвук (терапевтической частотой 1,6 МНz, т.е. 192.000.000 движений в минуту) обезвреживает эти бактерии даже до 5 мм под десной, разрывая цепочки и уничтожая их крепления к поверхности зуба. В то же время щетка мягко выметает налет без абразивного воздействия на эмаль при звуковой "пенистой" частоте 18.000 движений в минуту.

Применение ультразвуковой щетки сокращает кровоточивость десен, уменьшает воспаление, способствует удалению зубного налета. Эта зубная щетка рекомендуется пациентам с ортодонтическими аппаратами, несъемными ортопедическими конструкциями и имплантатами, заболеваниями пародонта.