Подготовка пациентки, инструментов, материала и ассистирование при ушивании разрывов промежности 3 степени

Ушивание разрывов промежности 3 степени производится в операционной под наркозом. Ушивание начинается с верхнего угла его на задней стенке влагалища, затем ушивают разорванную стенку прямой кишки кетгутом через все слои без прокалывания слизистой, с завязыванием узлов отдельных швов со стороны раны. Далее восстанавливают наружный сфинктер. Заканчивают ушивание стенки с прямой кишки специальным послойным круговым швом с восстановлением анального отверстия. Затем ушивают заднюю стенку влагалища непрерывным кетгутовым швом с формированием вульварного кольца, и отдельными кетгутовыми швами- ножки леваторов. Накладываем отдельные шелковые швы на кожу промежности.

Показания: 1) разрывы промежности 3 степени.

Оснащение рабочего места:

1) большие влагалищные зеркала; 2) иглодержатель –1;

3) хирургические иглы 2-3; 4) ножницы прямые и изогнутые;

5) пинцеты 2 хирургических - длинный и короткий, 2 анатомических – длинный и короткий; 6) 2 зажима Кохера; 7) стерильные ватно-марлевые шарики; 8) шелк; 9) кетгут; 10) прокаин (0,5% раствор новокаина) при отсутствии общего наркоза; 11) бланк согласия на оперативное вмешательство (№ 248 от 24.08 1999г.); 12) емкости с дезинфицирующим раствором.

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

Информировать родильницу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.

Опорожнить пациентке мочевой пузырь.

Обработать наружные половые органы дезинфицирующим раствором.

На гинекологическое кресло постелить стерильную пеленку.

Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

Провести хирургическую обработку рук.

Надеть маску, стерильные перчатки.