Дневник

1-день – 11.12.12.

Общее состояние больного удовлетворительное. Положение в постели свободное. Сознание ясное. Со стороны нервно – психической системы патологии не выявлено. Кожные покровы бледные, умеренно влажные, эластичность в пределах нормы. Сыпи, очаговых изменений на коже не выявлено. Дыхание через нос не затруднено. Частота дыхания 24, ритм правильный. Отмечается кашель малопродуктивный. При пальпации-усиление голосового дрожания в межлопаточной области слева. При перкуссии органов дыхания-притупление перкуторного звука в межлопаточной области слева. При аускультации органов дыхания выслушивается жесткое дыхание, мелкопузырчатые хрипы в средней доли левоголегкого. Со стороны сердечно-сосудистой системы патологии не выявлено. ЧСС 100 уд/мин, артериальное давление 110/90 мм рт. ст. Температура тела 37.2`C. Язык влажный, розовый, с умеренным белым налетом.

2-й день – 13.12.12.

Общее состояние больного удовлетворительное. Положение в постели свободное. Сознание ясное. Со стороны нервно – психической системы патологии не выявлено. Кожные покровы бледные, умеренно влажные, эластичность в пределах нормы. Сыпи, очаговых изменений на коже не выявлено. Дыхание через нос затруднено. Частота дыхания 22, ритм правильный. Отмечается кашель малопродуктивный. При пальпации-усиление голосового дрожания в межлопаточной области слева. При перкуссии органов дыхания-притупление перкуторного звука в межлопаточной области слева. При аускультации органов дыхания выслушивается жесткое дыхание, мелкопузырчатые хрипы в средней доли левоголегкого. Со стороны сердечно-сосудистой системы патологии не выявлено. ЧСС 102 уд/мин, артериальное давление 115/90 мм рт. ст. Температура тела 36.9`C Язык влажный, розовый, с умеренным белым налетом. Отмечается улучшение общего состояния.

3-й день – 17.12.12.

Общее состояние больного удовлетворительное. Положение в постели свободное. Сознание ясное. Со стороны нервно – психической системы патологии не выявлено. Кожные покровы бледные, умеренно влажные, эластичность в пределах нормы. Сыпи, очаговых изменений на коже не выявлено. Дыхание через нос затруднено. Частота дыхания 24, ритм правильный. Отмечается кашель малопродуктивный. При пальпации-усиление голосового дрожания в межлопаточной области слева. При перкуссии органов дыхания-притупление перкуторного звука в межлопаточной области слева. При аускультации органов дыхания выслушивается жесткое дыхание, мелкопузырчатые хрипы в средней доли левоголегкого. Со стороны сердечно-сосудистой системы патологии не выявлено. ЧСС 104 уд/мин, артериальное давление 115/90 мм рт. ст. Температура тела 36.6`C Язык влажный, розовый, с умеренным белым налетом. Отмечается улучшение общего состояния. Нормализация температуры тела.

Лечение:

1. Режим пастельный на период интоксикации с расширением после нормализации температуры. Обязательное проветривание помещения. При улучшении состояния не менее, чем через 6-10 дней перевод на общий режим.

2. Стол № 15 (Калорийность и содержание белков, жиров и углеводов почти полностью соответствуют нормам питания для здорового человека, не занятого физическим трудом. Витамины вводят в повышенном количестве. Допускаются все способы кулинарной обработки пищи. Температура пищи обычная. Из диеты исключают наиболее трудноперевариваемые и острые продукты)

3. Пероральная регидратация (теплое, обильное питье)

4. Этиотропная антибактериальная терапия - препарат пенициллинового ряда – ингибиторзащищенный пенициллин: амксиклав – 5 мл 3 раза в сутки. Rp: Susp. Amoksiklav – 5 ml

D.S. Принимать внутрь по 5мл суспензии 3 раза в день.

5. Муколитические препараты – действие препаратов направлено на разжижение бронхиального секрета и тем самым очищение бронхиального дерева от вязкой мокроты.

Rp: Sol. Ambroxoli - 1ml

D.S. применять ингаляционно с помощью небулайзера 3 раза в день.

6.Вибрационный массаж, постуральный дренаж для улучшения отхождения мокроты после купирования периода интоксикации.

ПРОГНОЗ:

При соблюдении рекомендованного лечения прогноз в плане жизни, здоровья и трудоспособности благоприятный.

Использованная литература

1. Никитин Ю.П. «Все по уходу за больным», Москва, 1999

2. Окороков А.Н. «Лечение болезней внутренних органов», Витебск, 1997

3. Машковский М.Д. Лекарственные средства, часть 1 и 2. Москва, «Медицина», 1999 г.

4. Баранов А. А. «Детские болезни», ГЭОТАР, Москва, 2002 г.

5. Лекционный курс «Детские болезни» АГМУ, 2003 г.