 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
VI. Матеріали методичного забезпечення заняття
|
|
V. План та організаційна структура заняття
| №п/п | Основні етапи заняття, їх функції та зміст | Навчальні цілі в рівнях засвоєння | Методи контролю і навчання | Матеріали методичного забезпечення | Час у хвилинах |
| 1. 2. 3. | Підготовчий етап Організаційні заходи. Постановка навчальних цілей та мотивацій. Контроль вихідного рівня знань, навичок, умінь: 1.Визначення, етіологія, структура гострих бронхітів та бронхіоліту у дітей. 2.Клінічні особливості гострих бронхітів та бронхіоліту у дітей та методи їх діагностики; 4.Диференціальна діагностика гострих бронхітів та бронхіоліту у дітей; 5.Покази до госпіталізації. 6.Принципи лікування дітей із гострими бронхітами та бронхіолітами | ІІ ІІ ІІ ІІ ІІ ІІ | Індивідуальне усне опитування. Фронтальна співбесіда Тестовий контроль ІІ рівня. Вирішення типових задач ІІ рівня. | П. 2 “Навчальні цілі” П. 1 “Актуальність теми” Таблиці, малюнки, структурно-логічні схеми, обладнання, інструмента-рій, лікарські препарати, навчальні фільми. Питання для індивідуального опитування. Тести ІІ рівня. Задачі ІІ рівня. | 5 хв. 25 хв. |
| 4. | Основний етап Формування професійних вмінь та навичок: 1. Провести курацію дитини з діагнозом гострий бронхіт та бронхіоліт; 2.Провести лабораторно-інструментальні обстеження, вміти інтерпретувати їх дані; 3.Обгрунтувати попередній діагноз; 4. Скласти план обстеження; 5. Визначити план лікування; 6. Розробити програму диспансерного спростереження за дитиною з ХНЗЛ | ІІІ ІІІ ІІІ ІІІ ІІІ ІІІ | Метод формування вмінь: практичний тренінг. Метод формування вмінь: професійний тренінг у вирішенні нетипових клінічних ситуацій. | Алгоритми для формування професійних вмінь Хворі Історії хвороби Текстові ситуаційні задачі Імітаційні ігри Обладнання Протоколи лікування (накази МОЗ України) | 130 хв |
| 5. 6. 7. | Заключний етап Контроль та корекція рівня професійних вмінь та навичок. Підведення підсумків заняття (теоретичного, практичного, організаційного) Домашнє завдання (основна та додаткова література по темі) | ІІІ ІІІ ІІІ | Методи контролю навичок: індивідуаль-ний контроль навичок або їх результатів Методи контролю вмінь: аналіз та оцінка результатів клінічної роботи, лабораторно-го дослідження Вирішення нетипових задач Тестовий контроль ІІІ рівня | Результати клінічної роботи Історія хвороби Задачі ІІІ рівня Тести ІІІ рівня Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою. | 20 хв |
VI. Матеріали методичного забезпечення заняття
VI.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття:
Питання для контролю початкового рівня знань:
1.Анатомо – фізіологічні особливості органів дихання,що сприяють виникненню гострих бронхітів у дітей.
2.Клінічна характеристика перебігу гострого простого, обструктивного бронхітів та бронхіолітів.
3.Сучасні принципи госпіталізації хворих на бронхіти
4.Визначення поняття гострий бронхіоліт..
5.Гострі бронхіти: клінічні форми, діагностика, принципи терапії.
6.Особливості перебігу бронхітів у дітей раннього віку.
7.Фактори, що обумовлюють тяжкість перебігу гострих бронхітів.
8.Клінічні форми бронхітів, що трапляються в дитячому віці
9.З якими захворюваннями потрібно провести диференціальний діагноз гострого бронхіту?
10.Принципи лікування дітей із гострим бронхітом і бронхіолітом.
Тестові запитання:
1. Дитина 5 років, хворіє другий день. Діагностовано ГРВІ, бронхіт. Який вид лікування найбільш вірний?
А. Відхаркуючі + вітамінотерапія*
В. Антибіотики цефалоспорини
С. Сульфаніламіди
Д. Антибіотики, аміноглікозиди
Е. Антигістамінні препарати
2. У дівчинки 2-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 38,5°С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. Вкрові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискоренаШЗЕ. Який найбільш вірогіднийдіагноз?
A. Гострий обструктивний бронхіт
B. Рецидивуючий бронхіт, фазазагострення
C. Двобічна дрібновогнищева пневмонія
D.Гострий простий бронхіт
Е. Гострий простий трахеїт*
3. Дитина 5-ти років, хворіє другий день. Спостерігається незначне нездужання, підвищення температури тіла до 37,3 °С, зниження апетиту, кашель частий, вологий, значні виділення з носа. Діагностовано ГРВІ, бронхіт. Який вид лікування найбільш вірний?
А. Сульфаніламіди
В. Цефалоспорини
С. Муколітики*
Д. Аміноглікозиди
Е. Антигістамінні
4. Дитина 1,5 років хворіє другу добу. Температура тіла - 37,8 °С, неспокійна, "гавкаючий" надсадний кашель, осиплість голосу, шумне дихання, затруднення вдиху, блідість шкіри, втягування під час вдиху міжреберних проміжків та яремної ямки. Про яке захворювання іде мова?
А. Пневмонія
В. Ларингіт*
С. Бронхіолі
Д. Аспірація стороннього тіла
Е. Бронхіальна астма
5. У дитини 4 міс. експіраторна задишка, сухий кашель, температура 37,8 °С, ЧД - 80/хв., ціаноз шкіри, участь допоміжної мускулатури у диханні. Над легенями ─ коробковий легеневий звук, ослаблене дихання з подовженим видихом багато дрібноміхурцевих хрипів з обох боків. Ваш попередній діагноз?
А. Пневмонія
В. Гострий бронхіт
С. Бронхіоліт*
Д. Фарингіт
Е. Трахеїт
6. Назвіть сприятливі умови для масового поширення грипу:
А. Нестійкий типоспецифічний імунітет;
B. Короткий інкубаційний період;
C. Пповітряно-краплинний механізм передачі;
D. Висока всезагальна сприйнятливість до грипу;
*Е. Все вірно.
7. До основних проявів аденовірусної інфекції належить все, крім:
А. Фарингіт;
B. Кон'юнктивіт;
C. Ангіна;
D. Гарячка;
*E. Бронхіоліт.
8. Які основні прояви парагрипу?
А. Різко виражені симптоми загальної інтоксикації.
B. Гарячка;
*C. Синдром крупу;
D. Пневмонія;
E. Риніт.
9. Основними проявами респіраторно-синцитіальної інфекції є все, крім:
*А. Гарячка;
B. Нормальна або субфебрильна температура тіла;
C. Катаральні прояви з боку верхніх дихальних шляхів;
D. Ураження нижніх дихальних шляхів за типом обструктивного синдрому;
E. Риніт.
10. Основним проявом риновірусної інфекції є:
А. Гарячка.
*B. Різко виражений риніт;
C. Бронхіт;
D. Бронхіоліт;
E. Ураження нижніх дихальних шляхів за типом обструктивного синдрому.
11. Які фактори впливають на перебіг гострих респіраторних вірусних інфекцій, крім:
*А. Пори року;
B. Вік дитини;
C. Преморбідний фон;
D. Поєднання вірусних інфекцій;
E. Наявність ускладнень.
12. Вкажіть найбільш швидкий інформативний метод діагностики вірусних інфекцій:
А. Серологічний;
B. Ізоляція віруса на чутливій культурі тканини;
*C. Іменофлюоресцентний метод;
D. Загальний аналіз крові;
E. Посів крові.
13. Назвіть найбільш ефективні етіотропні препарати при ГРВІ:
*А. Протигрипозний імуноглобулін;
B. Амінокапронова кислота;
C. Нуклеїнат натрію;
D. Продигіозан;
E. Рибонуклеаза.
14. В яких випадках показана антибактерійна терапія при ГРВІ?
А. Дітям, які перебувають на штучному вигодовуванні;
B. Дітям з проявами гіпотрофії, рахіту;
*C. При наявності бактерійних ускладнень;
D. Дітям з високою температурою;
E. Дітям з судомним синдромом.
15. Дитині 3 роки. Захворіла гостро. Т 39,2С, болючий непродуктивний кашель. Неспокійна. Виражений коньюктивіт, реніт, гіперемія ротогорла, голос захриплий. Дихання затруднене на вдосі, з втягненням міжреберних проміжків. Перкуторно-тимпаніт, аускультативно – хрипи не вислуховуються, дихання з жорстким тінком. Ваш діагноз:
А. Гострий бронхіт;
B. Пневмонія;
C. Бронхіоліт;
D. Напад бронхіальної астми;
*E. ГРЗ ускладнена крупом.
VI.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття:
Орієнтовна карта для самостійної роботи студентів з літературою.
| № п/п | Завдання | Вказівки | Примітка |
| 1. | Вивчити: 1. Визначення, етіологічну структуру гострих бронхітів та бронхіоліту у дітей. 2. Клінічні особливості гострих бронхітів та бронхіоліту. 3. Методи діагностики гострих бронхітів та бронхіоліту у дітей. 4. Диференціальну діагностику гострих бронхітів та бронхіоліту у дітей. 5. Лікування дітей із гострих бронхітів та бронхіоліту 6. Профілактичні заходи. 7. Диспансеризацію дітей з гострими бронхітами та бронхіолітом. | Назвати основні фактори розвитку ХНЗЛу дітей. 8. Перелічити основні діагностичні ознаки гострих бронхітів та бронхіоліту. Назвати покази до госпіталізації, скласти план обстеження дитини з гострим бронхітом та бронхіолітом у дітей. Виписати сальбутамол, еуфілін, гепарин, контри кас, корглікон для дитини 2-х років. |
VI.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття:
Тестові завдання:
1. Дитина 3-х місяців захворіла гостро з підвищення температури до 37,8°С, покашлювання. На 3-й день кашель посилився, приєдналася задишка. Перкуторно: над легенями тимпанічний звук, аускультативно - з обох боків велика кількість дрібнопухирчастих вологих та свистячих хрипів під час видиху. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. ГРВІ, бронхіт
B. ГРВІ, бронхіт з асматичним компонентом
C. ГРВІ, бронхіоліт*
D. ГРВІ, бронхопневмонія
Е. ГРВІ, вогнищева пневмонія
2. Дитині 2 роки. Захворіла вперше. Хворіє другий день: t – 37,4°С, сухий кашель, ЧД - 30/хв. Над легенями ясний перкуторний звук. Аускультативно - жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. На рентгенограмі посилення легеневого малюнка. Який діагноз ймовірний?
А. Обструктивний бронхіт.
*С. Гострий (простий) бронхіт.
В. Природжений стридор.
Д. Пневмонія.
Е. Бронхіоліт.
3. У хлопчика 1 року на третій день захворювання (температура 37,6 °С, нежить), приєднались сухий частий кашель, експіраторна задишка. При об'єктивному обстеженні над легенями спостерігається коробковий відтінок перкуторного звуку, при аускультації - велика кількість сухих свистячих та середньоміхурцевих хрипів. Найбільш ймовірний діагноз:
А. Ларинготрахеїт
В. Гострий простий бронхіт
С. Пневмонія
Д. Бронхіоліт
Е. Гострий обструктивний бронхіт*
4. Дитина 10 місяців потрапила до лікарні в тяжкому стані з експіраторною задишкою та сухим кашлем. Відомо, що хворіє тиждень - був нежить, температура - 38,0 °С. При обстеженні - над легенями перкуторно -тимпаніт, аускультативно - багато сухих свистячих та поодиноких вологих хрипів з обох сторін. Ваш діагноз?
А. Бронхіальна астма
В. Пневмонія
С. Гострий обструктивний бронхіт*
Д. Кашлюк
Е. Гострий бронхіт
5. Дитина 5 років протягом 3-х діб хворіє на ГРВІ. Раптово вночі стала неспокійною; дихання часте, гучне, з нападами „гавкаючого” кашлю. Дитина кидається у пошуках полегшення дихання. Який попередній діагноз?
А. Алергічний набряк горлянки
В. Стороннє тіло горлянки
С. Астматичний бронхіт
D. Гострий стенозуючий ларинготрахеобронхіт*
Е. Дифтерія
6. У дитини 3 років з'явилися кашель та нежить. Двоє інших членів сім’ї мають такі ж симптоми. На третю добу від початку захворювання кашель посилився, став сухим, нав'язливим; підвищилася температура до 37,8°С. Об'єктивно: дихання за участю допоміжних м'язів: при перкусії - з обох боків легеневий звук з коробковим відтінком. Дихання жорстке, видих подовжений, розсіяні середньо- та великопухирчасті вологі і місцями сухі свистячі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гострий бронхіоліт
B. Стенозуючий ларинготрахеїт*
C. Бронхіальна астма
D. Гострий обструктивний бронхіт
E. Двобічна бронхопневмонія
7. 8-місячна дитина була доставлена до лікарні з скаргами на утруднене дихання. Мати дитини повідомила, що 5 днів тому у неї була нежить, невеликий кашель та підвищення температури тіла до 38,3°С. Лихоманка зменшилася, але кашель залишився. Вранці дихання дитини почастішало та шкіра вкрилася плямами. Об'єктивно: температура нормальна, але зберігається загальне нездужання, на відстанні чути свистячі хрипи. ЧД- 80/хв. Ps- 180 уд/хв. При перкусії легень звук з коробковим відтінком; при аускультації різнокаліберні сухі хрипи. Найбільш важливим кроком у плані обстеження є:
A. Дослідження цереброспінальної рідини
B. Проведення бронхоскопії
С.Посів з носоглотки
D. Визначення газів артеріальної крові*
Е.Розгорнутий загальний аналіз крові
8. Дитині 8 місяців, захворіла гостро, Т-38,2С, кашель. Виражені катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів. Вночі стан погіршав:стала вялою, неспокійною, появилась задишка з втягненням податливих місць грудної клітки, дихання шумне. Яке ускладнення ГРВІ розвинулось?
А. Бронхіт;.
В. Пневмонія;
С. Бронхіоліт;
*D. Круп;
E. Пневмоторакс.
9. Дитині 8 місяців. Т-37,8 оС. Закладеність носа, кашель, експіраторна задишка. Шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника, акроціаноз. Помірна гіперемія слизової зіва. При аускультації жорстке дихання, дрібноміхурцеві хрипи. На рентгенограмі: посилений легеневий малюнок. Ваш діагноз?
А. Пневмонія;
В. Бронхіт;
*С. Бронхіоліт;
D. Бронхіальна астма;
Е. ГРВІ.
10. Інспіраторна задишка спостерігається при:
А. Пневмонії;
В. Бронхіті;
С. Бронхіоліті;
*D Стенозуючому ларингіті;
E. Фарингіті.
11. Експіраторна задишка спостерігається при:
А. Пневмонії;
В. Бронхіті;
*C. Бронхіоліті;
D. Стенозуючому ларингіті (крупі);
Е. Фарингіті.
12. Бромгексин не призначають дітям:
А. Новонародженим;
В. До 3-х місяців;
С. До 1 року;
*D. До 3-х років;
E. До 6-и років.
13. Гавкаючий кашель спостерігається при:
А. Фарингіті;
*В. Ларингіті;
С. Трахеїті;
D. Бронхіті;
E. Пневмонії.
14. Бронхіоліт найчастіше викликається у дітей раннього віку:
*А. РС вірусом;
B. Вірусом грипу;
C. Вірусом парагрипу;
D. Риновірусами;
E. Аденовірусами.
15. Вказати не властиві ознаки для бронхіоліту:
А. Задишка до 70-90 дихань на хв.;
*В. Утруднений вдих;
С. Утруднений видих;
D. Завжди інтоксикаційні ознаки;
Е. Багато дрібноміхурцевих хрипів.
16. Бронхіоліт зустрічається частіше у дітей:
*А. Першого року життя;
В. До трьох років;
С. Після трьох років;
D. Шкільного віку;
Е. Підліткового віку.
17. Який з факторів є вирішальним для розвитку обструктивного синдрому:
*А. Наявність у дитини алергічного діатезу;
B. Вік дитини;
C. Гіпертермічний синдром;
D. Захворювання травної системи;
E. Захворювання ССС.
18. Який клінічний синдром виключає діагноз гострого простого бронхіту:
*А. Бронхообструкція;
B. Задишка;
C. Підвищення температури тіла;
D. Ціаноз;
E. Вологі хрипи в легенях.
19. Який симптом виключає діагноз бронхіоліту:
*А. Однобічність ураження легень;
B. Інтоксикація;
C. Виражена задишка;
D. Велика кількість дрібноміхурцевих хрипів;
Е. Сухі хрипи.
20. Яка терапія протипоказана при обструктивному синдромі:
*А. Дегідратаційна;
В. Десенсибілізуюча;
С. Антибактеріальна;
D. Протизапальна;
E. Оксигенотерапія.
21. Найбільш імовірною причиною бронхообструктивного синдрому в дітей до 1 року є:
*А. Інфекція;
В. Домашній пил;
С. Харчові алергени;
D. Шерсть тварин;
Е. Діоксид сірки.
22. Рентгенологічно для бронхіоліту характерні всі слідуючи ознаки, крім:
*А. Синдром ”середньої долі”;
В. Емфізематозність легеневих полів;
С. Ділянки ателектазів;
D. Низьке стояння діафрагми;
E. Посилений малюнок коренів.
23. Для бронхіоліту клінічно характерно:
*А. Ознаки вираженої дихальної недостатності, велика кількість сухих свистячих, місцями дрібноміхурцевих хрипів, видох затруднений;
B. З боку периферичної крові: лейкоцитоз, нейтрофільоз, підвищене ШОЕ;
C. Захворювання найбільш частo виникає у дітей старшого віку, протікає із великою кількістюсухих та дрібноміхурцевих хрипів;
D. Наявність катарально-гнійного ендобронхіту у ремісії;
E. Підвищення прозорості легень на поряді із посиленням судинного малюнка на рентгенограмі, свистяче дихання.
24. Показами для призначення антибіотиків при бронхіоліті є всі слідуючі ознаки, крім:
*А. Ознаки дихальної недостатності;
В. Температура тіла 38,5 – 39,0 С;
С. Асиметрія фізикальних даних;
D. Нерівномірність пневматизації і посилення легеневого малюнку на рентгенограмі;
E. Виражений нейтрофільний лейкоцитоз крові.
25. Найбільш інформативними симптомами обструктивного бронхіта є:
*А. Підвищення прозорості легень на ряду із посиленням судинного малюнка на рентгенограмі, свистяче дихання;
В. Свистяче дихання;
С. Наявність різнокаліберних вологих і сухих хрипів з обох сторін;
D. Інтоксикація;
E. Все перераховане.
26. Який з вірусів є збудником обструктивного бронхіту:
А. Парагрипу;
В. Распіраторно-синтиціальний вірус;
С. Аденовірус.
D. Грипу;
*Е. Все перераховане.
27. При бронхіті ведучим механізмом є:
А. Дискринія і дискінезія;
В. Бронхоспазм;
С. Набряк;
D. Гіперплазія;
*E. Все перераховане.
28. Гострий обструктивний бронхіт у дітей грудного віку звичайно клінічно характеризується всіма вказаними симптомами, крім:
*А. Рецедивуючого протіканням на афебрильному фоні;
B. Експіраторно-інспіраторної задишки;
C. Свистячих хрипів на видосі;
D. Непродуктивного кашлю;
E. Шумного свистячого дихання.
29. Визначіть препарат, який призначається дитині обструктивним бронхітом, для ліквідації бронхообструкції:
*А. Солутан;
В. Амінофілін;
С. Кордіамін;
D. Ефедрин;
Е. Еуфілін.
30. Дитині 2 роки. Захворіла вперше. Хворіє другий день: t-37,4 (сухий кашель, частота дихання 30 за хв. Над легенями ясний перкуторний звук. Аускультативно жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. На рентгенограмі посилення легеневого малюнку. Який діагноз імовірний?
*А. Гострий бронхіт;
В. Вроджений стридор;
С. Обструктивний бронхіт;
D. Пневмонія;
Е. Бронхіальна астма.
31. Який аускультативний симптом є патогномонічним для гострого обструктивного бронхіту?
*А. Сухі свистячі хрипи;
В. Крепітація;
С. Вологі різнокаліберні хрипи;
D. Вологі дрібноміхурцеві хрипи;
Е. Жодних хрипів.
32. У хлопчика 1 року на третій день захворювання (температура 37°С, нежить), приєднались сухий частий кашель, експіраторна задишка. При об’єктивному обстеженні над легенями спостерігається коробочний відтінок перкуторного звуку, при аускультації – велика кількість сухих свистячих середньопухирцевих хрипів. Найбільш вірогідний діагноз?
*А. Гострий обструктивний бронхіт;
В. Гострий простий бронхіт;
С. Пневмонія;
D. Бронхіоліт;
Е. Бронхіальна астма.
33. Дитина 2-х років, скаржиться на сухий приступоподібний кашель, задишку змішаного характеру, пiдвищення температури до 38 °С. Перкуторно - над легенями коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання, cyxi свистячі та вологі середньоміхурцеві хрипи. В гемограмі - помірна лейкопенія. Ваш діагноз:
*А. Гострий бронхіт;
В. Обструктивний бронхіт;
С. Рецидивуючий бронхіт;
D. Бронхіоліт;
Е. Бронхіальна астма.
34. У дитини 2-х років температура тіла 38,5 °С, задишка, вологий кашель, блідість шкірних покривів, тахікардія. Перкуторно - вкорочення легеневого звуку, аускультативно - крепітуючі хрипи в нижніх відділах справа. Вкажіть захворювання, для якого характерні дані симптоми:
*А. Обструктивний бронхіт;
В. Гострий бронхіт;
С. Гостра пневмонія;
D. Гострий назофарингіт;
Е. Респіраторний алергоз.
35. Дитині 2 роки. Захворіла вперше. Хворіє другий день, t - 37,4 °С. Сухий кашель, ЧД - 60/хв., експіраторна задуха. Над легенями коробковий перкуторний звук. Аускультативно - жорстке дихання, розсіяні сухі свистячі хрипи. Ваш діагноз:
*А. Бронхіоліт;
В. Вроджений стридор;
С. Гострий бронхіт;
D. Пневмонія;
Е. Гострий обструктивний бронхіт.
36. У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 38 °С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. У крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорене ШОЕ. Який діагноз ви встановите:
*А. Гострий обструктивний бронхіт;
В. Гострий (простий) трахеїт;
С. Рецидивуючий бронхіт, фаза загострення;
D. Гострий простий бронхіт;
Е. Гостра двостороння дрібновогнищева пневмонія.
37. У дитини 2 років, яка хворіє на ГРВІ, вночі несподівано з'явилася задишка із затрудненим вдихом. Об'єктивно: шкіра бліда, периоральний ціаноз, легкий акроціаноз. Дихання гучне, ЧДР - 32/хв. При диханні відмічається втягування яремної, над- та підключичних ямок. При аускультації: дихання жорстке. Тони серця ясні, звучні, ЧСС - 120/хв. Розвиток якого захворювання ускладнив перебіг ГРВІ:
*А. Бронхіоліт;
В. Стороннє тіло дихальних шляхів;
С. Обструктивний бронхіт;
D. Стенозуючий ларинготрахеїт II ст.;
Е. Бронхіальна астма.
38. У однорічної дитини, що перенесла ГРВІ, на 2 день захворювання в нічний час раптово з'явилось гучне дихання з утрудненим вдихом, втягненням міжребер'я, "гавкаючий" кашель. Який найбільш імовірний діагноз:
А. Гострий бронхіт;
В. Гостре запалення легень;
С. Бронхіальна астма;
*D. Стенозуючий ларинготрахеобронхіт;
Е. Гострий бронхіоліт.
39. У 9 місячної дитини висока температура, кашель, задишка. Хворіє 5 днів після контакту з хворими на ГРВІ. Стан дитини тяжкий. Температура - 38 °С, ціаноз носогубного трикутника. ЧД - 54/хв., роздування крил носа при диханні. Перкуторно: над легенями вкорочення звуку справа нижче кута лопатки, над іншими ділянками - тимпанічний відтінок звуку. При аускультації - дрібноміхурцеві вологі хрипи з обох боків, більше справа. Який найбільш імовірний діагноз встановив лікар:
*А. Гострий бронхіоліт;
В. ГРВІ;
С. Гострий ларинготрахеїт;
D. Гострий бронхіт;
E. Гостра пневмонія.
40. У здорової 3-місячної дитини 2 доби тому з'явилися нежить та кашель. У старшої сестри теж такі симптоми. Три години назад кашель посилився, дихання важке, виражена дихальна недостатність. Аускультативно над легенями багато вологих дрібно-міхурцевих хрипів з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз:
*А. Гострий обструктивний бронхіт;
B. Гострий простий бронхіт;
C. Гострий бронхіоліт;
D. Пневмонія;
E. Муковісцидоз.
41. Дитина 5 років, хворіє другий день. Діагностовано ГРВІ, бронхіт. Який вид лікування найбільш правильний:
*А. Відхаркуючі + вітамінотерапія;
В. Антибіотики цефалоспорини;
С. Сульфаніламіди;
D. Антибіотики аміноглікозиди;
E. Антигістамінні препарати.
Ситуаційні задачі:
Завдання №1
До дільничного педіатра звернулась мати 3-місячної дитини зі скаргами на приступоподібний кашель, задишку, відставання дитини у фізичному розвитку. З анамнезу: дитина від другої доношеної вагітності, яка перебігала із загрозою переривання (перша дитина померла у віці 4 місяці від патології легень, зі слів матері). Маса при народженні 2500 г. З перших днів життя спостерігався приступоподібний кашель, двічі лікувалася з приводу бронхіту. Враховуючи тяжкість стану дитини, лікар виписав направлення на госпіталізацію.
1. Який найбільш імовірний діагноз був у направленні:
*А. Гострий обструктивний бронхіт;
В. Муковісцидоз;
С. Рецидивуючий обструктивний бронхіт;
D. Кашлюк;
E. Гостра пневмонія з обструктивним синдромом.
2. Складіть план дослідження
3. Проведіть диференційну діагностику
4. Назвіть доказові симптоми і синдроми
5. Складіть план реабілітації
Завдання №2
Дитині 3 місяці. Захворіла гостро із підвищення температури до 37,8 °С, покашлювання. На 3 день кашель посилився, приєдналася задишка, перкуторно над легенями тимпанічний звук, аускультативно - з обох сторін велика кількість дрібноміхурцевих вологих та свистячих хрипів на видиху. Ваш попередній діагноз:
*А. ГРВІ, бронхіоліт;
В. ГРВІ, бронхопневмонія;
С. ГРВІ, бронхіт;
D. ГРВІ, бронхіт з астматичним компонентом;
Е. ГРВІ, вогнищева пневмонія.
2. Складіть план дослідження
3. Проведіть диференційну діагностику
4. Назвіть доказові симптоми і синдроми
5. Складіть план реабілітації
Завдання №3
Дитині 2 роки. Захворіла вперше. Хворіє другий день: t - 37,4 °С, сухий кашель, ЧД - 30/хв. Над легенями ясний перкуторний звук. Аускультативно - жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. На рентгенограмі посилення легеневого малюнка. Який діагноз імовірний:
*А. Обструктивний бронхіт;
В. Гострий (простий) бронхіт;
С. Природжений стридор;
D. Пневмонія;
E. Бронхіоліт.
2. Складіть план дослідження
3. Проведіть диференційну діагностику
4. Назвіть доказові симптоми і синдроми
5. Складіть план реабілітації
VIІ Література:
Основна:
- Дитячі хвороби. За ред. В.М. Сідельникова, В.В.Бережного. К.: Здоров’я. 1999. - 734 с.
- Медицина дитинства. За редакцією П.С. Мощича. - К.:Здоров'я, 1994. -Т. 1-4.- 2350 с.
- Майданник В.Г. Педиатрия. Учебник (2-е издание, испр. и доп.).-Харьков: Фолио, 2002. - 1125 с.
Додаткова:
1. Майданник В.Г., Митин Ю.В. Диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний дыхательных путей у детей. - К.: ООО «ИЦ Медрпроминфор», 2006. - 288 с.
2. Аряев МЛ., Волосовец А.П., Котова ПВ., Старикова А.А., Кононенко Н.А. Пульмонология детского возраста. - Киев: Здоров'я, 2004. - 608 с.
Методичну розробку підготувала доц. Урбась О.В.
Обговорено і затверджено на засіданні кафедри протокол №276 від 29.08.13
Зав. кафедрою педіатрії, професор Волосянко А.Б.
Дата публикования: 2015-06-12; Прочитано: 1321 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
