Лечение при осложнениях пневмонии

Наряду с антибактериальной терапией для успешного лечения пневмонии необходимы коррекция осложняющих её состояний и симптоматическое ле­чение.

• Дыхательная недостаточность может быть связана с расстройствами мик­роциркуляции, обширностью поражения лёгочной или интерстициальной ткани, нарушением бронхиальной проводимости, развитием массивного экссудативного плеврита. Следует восстановить бронхиальную проводи­мость (бронхолитические, муколитические и отхаркивающие средства), уменьшить рестриктивные изменения (например, назначить очиститель­ную клизму при выраженном метеоризме и высоком стоянии диафрагмы). Необходима постоянная оксигено- или аэроионотерапия с помощью кис­лородной палатки, редко ИВЛ.

• При сердечно-сосудистых нарушениях применяют кардиотропные препа­раты (строфантин-К, коргликон, дигоксин) и средства, восстанавливаю­щие микроциркуляцию (внутривенное введение среднемолекулярных кол­лоидных растворов, средства, улучшающие реологические свойства крови, и сосудорасширяющие препараты).

• При токсическом синдроме необходимо проведение дозированной инфу-зионной терапии наряду с адекватным форсированным диурезом. В тяжё­лых случаях показано парентеральное введение глюкокортикоидов в дозе

4—5 мг/кг/сут. При инфекционно-токсическом шоке эффективным может быть проведение плазмафереза. • При изменениях КЩС необходима соответствующая коррекция.