II. Анамнез жизни

Министерство здравоохранения России

Ивановская Государственная Медицинская Академия

Кафедра иммунологии, аллергологии и микробиологии.

Заведующий

кафедрой:

Сотникова

Преподаватель:

Купцов

История Болезни

X, 3 года

Диагноз: Рецидивирующий обструктивный бронхит, хронический тонзиллит в субкомпенсированной форме, аденоиды I-II степени.

Куратор:

Студент 4-го курса 5-й группы

Михеев М.Е.

Иваново 1997г.

I. Паспортная часть.

Ф.И.О.: x

Дата рождения: 14.08.93г. (возраст 3 года 7 месяцев).

Дата поступления: 3.02.97г.

Детское учереждение: Детский сад N107.

Домашний адрес:

Сведения о родителях:

Отец: x 31 год. С семьей не живет.

Мать: x 34 года. Не работает.

II. Анамнез жизни.

1. Предрасполагающие к болезни факторы.

а. Антенатальный период.

Гестоз первой половины беременности. Изменений в питании матери в первой половине беременности не было.

б. Интранатальный период.

4-я беременность, 1-е роды, срочные, физиологические. Предыдущие беременности закончились двумя абортами и выкидышем. Вес новорожденного 3.750г. рост 56 см., доношенный, закричал после проведения реанимационных мероприятий.

в. Период новорожденности.

С рождения отмечается постоянная субфебрильная температура

2. Генеалогическое древо.

III-1 Гипертоническая болезнь.

III-2 Инфаркт миокарда.

II-2 Рецидивирующий бронхит до 6 лет.

II-3 Хронический тонзиллит.

3. Перенесенные заболевания.

В 1993 году - дисбактериоз после назначения антибиотиков по поводу подозрения на отит.

В 1994 году - инфекционный мононуклеоз.

В 1996 году - аскаридоз.

Ежегодно 9-10 раз простудные заболевания (бронхиты, ларинготрахеиты, ангины).

4. Прививки и реакции на них.

БЦЖ - 18.08.93 года - рубец 4 мм.

Противодифтерийная вакцина - соответственно возрасту.

Проба Манту 2ТЕ - 14.08.96 года гиперемия 6 мм.

Проба Манту 2ТЕ - 23.01.97 года гиперемия 3 мм.

5. Вскармливание на первом году жизни.

До 3-х месяцев - грудное вскармливание, затем - искусственное вскармливание молочными смесями “Нутрилон”, “Бона”. Причина раннего отнятия от груди - постгипоксическая энцефалопатия.

6. Аномалии конституции.

После избыточного употребления сладкого, яиц и апельсинов наблюдалась гиперемия и шелушение щек.

7. Лекарственный Анамнез.

6 мес. - побочная реакция на пенициллин в виде сыпи.

1 год. - побочная реакция на димедрол (возбуждение).

8. Социально - бытовые условия.

Живет в малосемейном общежитии, комната - 12кв.м. вдвоем с матерью, комната сухая, светлая, вентиляция достаточная. Есть мягкая мебель, ковры, перьевые подушки. Домашних животных нет. Гуляет 2 часа в сутки.