ДИАГНОСТИКА. Установление диагноза, как правило, не представляет трудностей

Установление диагноза, как правило, не представляет трудностей. При гинекологическом исследовании выявляется, что матка увеличена соответственно сроку беременности или несколько уменьшена (при изгнании плодного яйца). Состояние шейки матки зависит от стадии аборта.

При начавшемся аборте:

o возникает частичная отслойка плодного яйца от стенок матки;

o появляются кровянистые выделения;

o шейка матки укорочена;

o зев приоткрыт;

o появляются схваткообразные боли внизу живота.

При аборте в ходу:

o шейка матки пропускает палец;

o за внутренним зевом можно определить плодное яйцо;

o иногда плодное яйцо находится в канале шейки матки;

o обильное кровотечение;

o схваткообразные боли внизу живота.

При неполном аборте:

o плод изгоняется из полости матки;

o в полости матки остаётся часть хориона и децидуальная оболочка;

o кровянистые выделения умеренные;

o шейка матки приобретает обычную консистенцию;

o зев приоткрыт;

o схваткообразные боли внизу живота носят менее интенсивный характер, но полностью не прекращаются.

При полном аборте:

o в редких случаях при малом сроке беременности плодное яйцо полностью изгоняется из матки;

o тело матки сокращается;

o шейка матки приобретает обычную конфигурацию;

o наружный зев закрывается.

При общеклиническом обследовании в общем анализе крови может быть снижение гемоглобина, гематокрита, незначительный лейкоцитоз без сдвига формулы влево, СОЭ несколько ускорена.
При трансвагинальном УЗИ визуализируют плодное яйцо и эмбрион, уточняют наличие сердцебиения эмбриона, локализацию плодного яйца и хориона, наличие отслойки и объём ретрохориальной гематомы.

Дифференциальный диагноз проводят с:

o полипом цервикального канала;

o рождающимся миоматозным узлом.

При отсутствии экстрагенитальной патологии по общепринятым правилам показана консультация терапевта и анестезиолога.