Лечение наркоманий

Основным принципом лечения наркоманий является этапность:

1. Предварительный этап, включающий дезинтоксикацию, общеукрепляющую и симптоматическую терапию терапию в сочетании с отнятием наркотического вещества.

2. Активное антиаддиктивное лечение

3. Поддерживающая терапия.

На первом этапе основным условием лечения является госпитализация. Лишение приема наркотического вещества может осуществляться тремя методами – внезапным, быстрым и медленным в течение нескольких дней в зависимости от формы наркомании, возраста, соматического состояния пациентов. Не рекомендуется внезапная отмена препарата, в частности, при барбитуровой наркомании в связи с возможным развитием таких осложнений как судорожный синдром, абстинентный делирий.

Для купирования синдрома отмены используют дезинтоксикационную терапию, витамины, нейролептики при возбуждении, транквилизаторы для коррекции эмоциональных и вегетативных нарушений. В ряде случаев возможно проведение пиротерапии. Хороший эффект дает использование адреноблокаторов – клофелин смягчает физиологические проявления синдрома отнятия, однако незначительно влияет на психологические симптомы, такие как тяга к наркотику. Пирроксан может снижать патологическое влечение к наркотику, нормализует сон. Применение анаприлина также помогает снизить тягу к наркотику. В лечении наркоманий используют также агонисты опиоидных рецепторов: стадол – по выраженности аналгетического действия сходен с морфином, трамал – оказывает седативное и аналгетическое действие. В большинстве стран мира в настоящее время героиновых наркоманов переводят на лечение метадоном. Метадон – синтетический опиоид длительного действия (продолжительность действия превышает 24 часа), принимается внутрь под врачебным контролем, что исключает заражение ВИЧ и гепатитом. Метадон на время замещает действие наркотика, подавляя явления синдрома отнятия. Провести дезинтоксикацию больным после метадона легче, чем после героина, хотя после метадона обнаруживается сходный абстинентный синдром, для купирования которого обычно применяют клофелин по 0,1 – 0,3 мг 3-4 раза в день. Применение метадона в России запрещено.

На втором этапе основным методом лечения является психотерапия, направленная на нормализацию эмоционального состояния пациента и поддержание установки на отказ от наркотика. Эффективна трудотерапия. Кроме того, по показаниям назначают симптоматическое лечение. На этом этапе возможно применение блокаторов опиатных рецепторов (налоксон, налорфин, налтрексон, циклазоцин). Эти препараты препятствуют развитию наркотического опьянения, однако не снимают влечения к наркотикам.

На третьем этапе лечения, помимо симптоматического лечения и психотерапии, используют ноотропы, препараты, улучшающие мозговое кровообращение, адаптогены, витаминотерапию (витамины РР, В6, В12, пангамовая кислота). Важным является оказание социально-психологической помощи больным.

Существующие программы реабилитации больных наркоманов имеют целью реадаптацию и ресоциализацию наркозависимого и его семьи, включают индивидуальное и групповое психологическое консультирование, реабилитацию в общине.

Первичная профилактика наркоманий предполагает создание благоприятных социальных условий, повышение культурного уровня населения, продуманную систему отдыха и досуга, строгие меры контроля производства наркотических средств, предупреждение незаконного оборота наркотиков, соответствующие законодательные акты.