Картина крови при остром воспалительном процессе придатков и матки

В ОАК – лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ, снижение выскабливания полости матки. Расширении ш.м. расширителем Гегара. Раздельное диагностическое выскабливание церикального канала и полости матки с последующим гистологическим иссл-ем соскобов. Цель иссл-я: своевременное распознавание злокачественного новообразования в слизистой церикального канала, полости матки (рак, хорион эпителиома). Уточнение причин расстройства менструального цикла (ациклические, циклические кровотечения неясной этиологии), полипозы, остатки плодного яйца, туберкулез эндометрия.

Техника операции. После введения зеркал на переднюю губу накладывают пулевые щипцы, шеечный канал протирают спиртом, зондированием уточняют положение матки и длину её полости, затем приступают к расширению канала. Расширитель берут в руки как писчее перо и держат так, чтобы его загиб совпадал с изгибом матки у данной больной (антефлексия, ретрофлексия); затем осторожно вводят в канал с таким расчетом, чтобы конец его миновал внутренний зев и частично проник в полость матки. Расширитель остается в шеечном канале несколько секунд, затем его извлекают и сразу же вводят расширитель следующего номера. Расширение обычно начинают с расширителя №3-4 и заканчивают №9-10. Перед расширением шеечного канала производят выскабливание слизистой цервикального канала небольшой кюреткой №2 или цуговой кюреткой; отдельно собирают соскоб; при отсутствии соскоба берут мазки на предметное стекло на атипические клетки. Затем производят выскабливание слизистой оболочки полости матки кюреткой №4. Кюретку вводят в полость матки с таким расчетом, чтобы её изгиб соответствовал изгибу матки. При выскабливании движения совершают от дна матки до внутренного зева, соскоб беру со всех стенок (передней, задней и боковых) и дна матки. Самой маленькой кюреткой выскабливают углы, соответствующие маточным отверстиям фаллопиевых труб. Весь соскоб собирают в лоток, внимательно рассматривают невооруженным глазом и направляют в лабораторию для гистологического иссл-я.