Диагностика ДМЖП

1. Дефекты средних размеров – отставание в физическом развитии, частые инфекции дыхательных путей.

2. Пальпация – систолическое дрожание в средней части грудины.

3. Аускультация – грубый систолический шум вдоль левого края грудины с максимумом в 3-4 межреберьях слева с иррадиацией правую половину грудной клетки.

· Между громкостью систолического и размером дефекта межжелудочковой перегородки явной связи нет. Тонкая струя крови через маленький дефект межжелудочковой перегородки может сопровождаться громким шумом (правомочна фраза «много шума из ничего»). Дефект межжелудочковой перегородки больших размеров может не сопровождаться шумом вообще из-за уравнивания давления крови в левом и правом желудочках.

· Расщепление 2-го тона – удлинение систолы правого желудочка.

· При надгребневом ДМЖП – сопутствующий диастолический шум аортальной недостаточности.

4. ЭКГ. При малых дефектах не изменена. При ДМЖП среднего размера перегрузка левого предсердия и левого желудочка.

5. Рентген. При небольших дефектах изменений нет. При значительном сбросе крови слева направо – увеличение правого желудочка, усиление сосудистого рисунка из-за увеличения легочного кровотока. Легочная гипертензия.

6. Катетеризация полостей сердца – решающее значение в определении тактики ведения больного (оперативное или консервативное).