Течение интоксикаций, основные клинические проявления

Клинический интерес представляет не острая, а хроническая интоксикация неорганическими соединениями фосфора (наиболее ядовитый, по сравнению с другими достаточно изученный желтый фосфор). Выраженность их подчинялась следующей закономерности, от большего к меньшему: печень, легкие, почки, сердце, головной мозг, селезенка. А изменения в железах внутренней секреции: семенники, надпочечники, щитовидная железа, гипофиз.

Данные С.Г.Зазулевского /51/: большинство анкетированных (21%) предъявляли жалобы на органы дыхания; 18,4% - жалобы на печень и желудочно-кишечный тракт; мочевые органы (17,4%).Со стороны органов дыхания наблюдаются дистрофические поражения верхних дыхательных путей (ринита, бронхита); умеренная эмфизема легких /52, 53/. Изменения заключались в мелкокапельной жировой дистрофии эпителия бронхов и альвеол легких /54/.Значительные изменения претерпевает костная ткань. В тяжелых случаях отмечается фосфорный некроз челюстей /56-58/. В трубчатых костях и суставах конечностей отмечаются боли ноющего характера при ходьбе и на ногах. Рентгенологически определяются эпифизарные полоски в местах избыточного отложения кальция, остеопороз.

При функциональном исследовании печени определяются нарушения секреторной и экскреторной функций, сдвиги в белковом обмене, в отдельных случаях - незначительная гипербилирубинемия /67/.Частным проявлением интоксикации бывает гастрит, сопровождающийся снижением кислотности желудочного сока вплоть до отсутствия в нем соляной кислоты /68, 69/.Также имеют место нарушения внутрисекреторной деятельности поджелудочной железы и угнетение функции коры надпочечников /77, 78/. Обнаружено неблагоприятное действие вредных факторов фосфорного производства на детородную и генераторную функции женщин, проявляющиеся токсикозом беременности, склонностью к выкидышам, слабостью родовой деятельности и др. /79, 80/.Воспалительные и дистрофические изменения глаз и расстройства функции зрительного анализатора зависят от стажа работы и связаны, по-видимому, с непосредственным токсическим действием фосфора на орган зрения /81, 82/.

На органы мочевыводящей системы фосфор оказывает значительное патологическое влияние, снижая концентрационную и фильтрационную функцию канальцевого аппарата, нарушая водный и солевой обмен, в органах повышается содержание воды, увеличивается выделение с мочой сульфатов, хлоридов, фосфатов /83, 84/.