Влияние алкоголя на ЦНС. Стадии алкогольной зависимости

Выделяют две фазы действия алкоголя на центральную нервную систему.

Фаза возбуждения. Характеризуется эйфорией, ощущением бодрости и прилива сил, расторможенностью, снижением самокритичности. Во время этой фазы нарушается метаболизм нейронов коры головного мозга, снижается количество серотонина, усиливается выделение адреналина, норадреналина, дофамина. Благодаря этим процессам изменяется мироощу­щение человека.

Фаза угнетения. Эйфория сменяется дисфорией, причиной является снижение метаболиз­ма норадреналина и дофамина, повышенная концентрация которых вызывает угнетение ЦНС и депрессию. По мере увеличения дозы алкоголя утрачивается контроль над поведением, на­рушается ориентация в пространстве. Его систематическое употребление приводит к серьез­ным изменениям психики человека – появляются раздражительность, агрессия, слабоволие, лживость. Меняется характер, прекращается духовный рост, исчезает инициатива.

Алкогольная зависимость (алкоголизм) – это хроническое болезненное состояние, раз­вивающееся вследствие длительного злоупотребления алкогольными напитками, характери­зующееся психической и физической зависимостью от алкоголя, приводящее к нарушению психического и физического здоровья, а также к социальной дезадаптации.

В динамике алкогольной зависимости выделя­ют 3 стадии.

Первая стадия (стадия психической зависимости). Базовым синдромом является синдром психической зависимости, который характеризуется тем, что нормальное психическое функ­ционирование возможно только в состоянии опьянения. Алкоголь становится необходимым для поддержания нормального психического тонуса. Все мысли человека направлены на по­иск возможности выпить. Обычно навязчивое влечение к алкоголю актуализируется в ситуа­циях, связанных с возможностью выпить. Часто такие ситуации создаются искусственно. Про­явлением психической зависимости на поведенческом уровне является оживление, повыше­ние настроения в предвкушении застолья. Появление препятствий вызывает раздражение и неудовлетворенность. При этом изначальная доза алкоголя уже не вызывает опьянения и для достижения комфортного состояния необходимо выпить значительно больше, чем это требо­валось раньше. Также происходит утрата количественного контроля – после начальной дозы алкоголя и появления признаков опьянения возникает желание продолжить выпивку вплоть до тяжелой степени опьянения. Так, например, выпив 150 граммов водки, субъект может без проблем остановиться, но, выпив 200 граммов водки, он уже не может контролировать свое дальнейшее употребление. Утрата ситуационного контроля означает, что человек перестает учитывать контекст, в котором алкоголь употребляется, и пьет где попало и с кем попало. Для этой стадии характерны частые однократные выпивки или алкогольные эксцессы, длящиеся несколько дней.

Вторая стадия (стадия физической зависимости). Для этой стадии характерны все симпто­мы, имевшие место на первой стадии. Базовым синдромом является синдром физической за­висимости. Проявляется физическая зависимость абстинентным (похмельным) синдромом, который появляется после запоя, через 12-24 часа после прекращения употребления алкого­ля, и проявляется комплексом психических и соматоневрологических нарушений. Среди пси­хических нарушений наиболее важным является сильное влечение к алкоголю, сравнимое с витальными потребностями. К другим психическим нарушениям относятся тревога, депрес­сия, раздражительность, бессонница, головная боль. Из соматоневрологических симптомов следует отметить отсутствие аппетита, повышение артериального давления, учащение пуль­са, тремор, обострение хронических соматических заболеваний. Алкогольный абстинентный синдром (ААС) также может осложняться судорогами и алкогольным делирием. Продолжи­тельность ААС – 1-10 суток. На этой стадии наблюдается изменение картины опьянения – пе­риод эйфории укорачивается, появляются психопатоподобные формы поведения. Как прави­ло, частые однократные выпивки, характерные для первой стадии, на этой стадии сменяются псевдозапоями, которые на 3-й стадии переходят в истинные запои. Начало псевдозапоя обу­словлено внешними факторами (зарплата, выходные дни), окончание также связано с внешни­ми причинами – отсутствие денег, семейные конфликты, дисциплинарные взыскания на ра­боте. Отчетливо вырисовываются проблемы социального и медицинского характера, усугубляется социальная дезадаптация.

Третья стадия (энцефалопатическая). Характерны симптомы предыдущих стадий, которые проявляются в виде наиболее тяжелых клинических вариантов. Наблюдается снижение толе­рантности. Меняется режим алкоголизации – алкоголь употребляется на протяжении всего дня часто, небольшими дозами. Обычно от крепких спиртных напитков переходят к слабым, чаще к дешевым крепленым винам. Для этой стадии характерны истинные запои, началу ко­торых предшествует тревожно-депрессивное настроение. Абстинентный синдром может осложняться алкогольными психозами, при этом наблюдаются энцефалопатические фор­мы. Достигают максимальной выраженности проблемы, вызванные болезнью. Как правило, больные социально дезадаптированы, ведут паразитический образ жизни. Изменения лич­ности определяются понятием «алкогольная деградация». Характерно эмоциональное огру­бение, утрата морально-этических норм, отсутствие критического отношения к своему со­стоянию. Эйфории с грубым цинизмом и плоским алкогольным юмором чередуются с дисфориями. Нарастают психоорганические нарушения, ухудшается память, снижается интеллект, мышление становится торпидным. Интересы ограничиваются поиском и употреблением ал­коголя.