Статья 14 Федерального закона от 24 июля 1998 года касается учета вины застрахованного при определении размера ежемесячных страховых выплат

В соответствии с п.1 настоящей статьи если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

При определении степени вины застрахованногорассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченногозастрахованным представительного органа.

Размер ежемесячных страховых выплат,предусмотренных настоящим Федеральным законом, не может быть уменьшен в случаесмерти застрахованного.

При наступлении страховых случаев,подтвержденных в установленном порядке, отказ в возмещении вреда не допускается.

Согласно п.2 настоящей статьи вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.

В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на; производстве или профессиональным заболеванием производятся в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию.

В соответствии с п.2 настоящей статьи днем обращения за обеспе­чением по страхованию считается день подачи страховщику застрахо­ванным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию (прил. 14). При направлении указанного заявления по почте днем обращения за обеспечением по страхованию считается дата его отравления.

Застрахованный, его доверенное лицо или лицо, имеющее право на получение страховых выплат, вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая.

Согласно п.3 настоящей статьи ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, единовременная страховая выплата и ежемесячные страховые выплаты назначаются со дня его смерти, но не ранее приобретения права на получение страховых выплат.

Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяется за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

В соответствии с п.4 настоящей статьи назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на обеспечение по страхованию, и представляемых страхователем следующих документов (их заверенных копий):

· акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании;

· справки о среднем месячном заработке застрахованного;

· заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного;

· заключения учреждения медико-социальной экспертизы о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного;

· гражданско-правового договора, предусматривающего уплату страховых взносов в пользу застрахованного;

· свидетельства о смерти застрахованного;

· справки жилищно-эксплуатационного органа, а при его отсутствии органа местного самоуправления о составе семьи умершего застрахованного;

· справки о нетрудоспособных членах семьи умершего застрахованного;

· справки о членах семьи, находившихся на иждивении умершего застрахованного;

· справки о том, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего застрахованного не работает и занят уходом за его детьми, внуками, братьями и сестрами не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинского органа признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постоянном уходе;

· справки учебного заведения о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего застрахованного учится в этом учебном учреждении по очной форме обучения;

· документов, подтверждающих расходы на осуществление по заключению учреждения медико-социальной экспертизы социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного, предусмотренной подпунктом 3 пункта 1 статьи 8 настоящего Федерального закона.

Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.

Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного - не позднее 2 дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному им перечню.

Задержка страховщиком принятия в установленный срок решения о назначении или об отказе в назначении страховых выплат рассматривается как отказ в назначении страховых выплат.

Заявление на получение обеспечения по страхованию и документы (их заверенные копии), на основании которых назначено обеспечение по страхованию, хранятся у страховщика.

Согласно п.5 настоящей статьи факт нахождения на иждивении умершего застрахованного лиц, имеющих право на назначение страховых выплат, в случае отсутствия и невозможности восстановления документов, необходимых для назначения страховых выплат, а также в случае несогласия заинтересованного лица с содержанием таких документов устанавливается судом.

В соответствии с п.6 настоящей статьи в случае смерти застрахованного единовременная выплата производится равными долями супруге (супругу) умершего (умершей), а также иным лицам, указанным в пункте 2 статьи 7 настоящего Федерального закона, имевшим на день смерти застрахованного право на получение единовременной страховой выплаты.

Согласно п.7 настоящей статьи страховые выплаты застрахованному, состоящему в трудовых отношениях со страхователем, производится самим страхователем, и засчитываются в счет уплаты страховых взносов страховщику. Ежемесячные страховые выплаты производятся страхователем в сроки, установленные для выплаты заработной платы.

Лицам, не состоящим в трудовых отношения со страхователями, страховые выплаты производятся страховщиком. Ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который производятся указанные выплаты.

Единовременные страховые выплаты производятся в сроки, установленные пунктом 2 статьи 10 упомянутого Федерального закона от 24 июля 1998 года.

В соответствии с п.8 настоящей статьи при задержке страховых выплат в установленные сроки субъект страхования, который должен производить такие выплаты, обязан выплатить застрахованному и лицам, имеющим право на получение страховых выплат, пеню в размере 0,5 процента от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки.

Пеня, образовавшаяся по причине задержки страхователем страховых выплат, в счет уплаты страховщику страховых взносов не засчитывается.

Согласно п.9 настоящей статьи при задержке страхователем производимых им ежемесячных страховых выплат более чем на один календарный месяц указанные выплаты по заявлению застрахованного или лиц, имеющих право на их получение, производятся страховщиком с следующим возмещением страхователем понесенных страховщиком расходов и выплатой ему пени в размере, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п.1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 года застрахованный имеет право на:

· обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены настоящим Федеральным законом;

· участие в расследовании страхового случая, в том числе с участием профессионального органа либо своего доверенного лица;

· обжалование решений по вопросам расследования страховых случаев в государственную инспекцию труда, профсоюзные органы и в суд;

· защиту своих прав и законных интересов, в том числе в суд;

· бесплатное обучение безопасным методам и приемам работы без отрыва от производства, а также с отрывом от производства в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, с сохранением среднего заработка и оплатой командировочных расходов;

· самостоятельное обращение в лечебно-профилактические учреждения государственной системы здравоохранения и учреждения медико-социальной экспертизы по вопросам медицинского освидетельствования и переосвидетельствования;

· обращение в профсоюзные или иные уполномоченные застрахованными представительные органы по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

· получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Согласно п.2 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 198 года застрахованный обязан:

соблюдать правила по охране труда и инструкции по охране труда;

· извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также наступлении обязательств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату, права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств;

· выполнять предусмотренные заключениями учреждений медико-социальной экспертизы рекомендаций по социальной, медицинской и профессиональной реабилитации, своевременно проходить медицинские переосвидетельствования в установленные указанными учреждениями сроки.

Физические лица регистрируются в исполнительном органе Фонда по месту жительства в 10-дневный срок со дня заключения трудового договора (контракта) с первым из нанимаемых работников либо соответствующего гражданско-правового договора, согласно условиям, которого страхователь обязан уплачивать страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.