Ученый секретарь диссертационного совета,

Доктор медицинских наук, профессор В.К. Степанов

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Заболевания пародонта занимают одно из ведущих мест среди наиболее актуальных проблем современной стоматологии (Максимовский Ю.М. и соавт., 1998; Григорьян А.С. и соавт., 2004; Соловьева А.М., Тотолян А.А., 2005; Гусейнова Ч.Б., 2010; Melher A.N., 1996; Gaffar A., Volpe A.R. et al., 2005).

По данным ВОЗ функциональные расстройства зубочелюстной системы, обусловленные потерей зубов от заболеваний пародонта, развиваются в 5 раз чаще, чем при осложнениях кариеса. Исследования последних двух десятилетий в России (Леус П.А., 1992; Кузьмина Э.М., 1995, 1999; Хамадеева А.М., 2000; Ганжа И.Р., 2003; Мосеева М.В. с соавт., 2011и др.), свидетельствуют - практически у 85 - 95% взрослого населения РФ выявлены средняя и тяжелая степени пародонтита.

Долгое время пародонтит считался главной причиной потери зубов у людей средней и старшей возрастной групп населения. В последние годы отмечается «омоложение» заболевания, несмотря на достижения современной стоматологии. (Максимовский Ю.М., 1997; Иванов В.С., 2001; Грудянов А.И. и соавт., 2004; Прикулс В.Ф., 2007; Пиекалнитс И.Я. с соавт., 2009).

Современные представления о заболеваниях пародонта рассматривают данную патологию как хроническую бактериальную инфекцию (Заборов А.С., 1993; Иванов В.С., 2001; Григорьян А.С. с соавт., 2004; Мамедов Р.М., 2009). Тем не менее, эффект бактериального воздействия зависит от реактивных процессов в организме, которые могут как ограничивать, так и способствовать деструктивным процессам в тканях пародонта. Речь идет, прежде всего, о реакциях защитных систем организма, связанных со сложнейшей системой иммуногенеза и воспаления.

Многочисленные публикации (Хаитов Р.М., Пинегин Б.В., 1999; Хаитов Р.М. и соавт., 2000, 2001, 2006; Романюха А.А., 2009; Shoelson et al, 2006 и др.) свидетельствуют о значительном росте числа хронических заболеваний, обусловленных приобретенной вторичной иммунной недостаточностью, причины которой до конца не ясны. Безуспешность консервативной терапии воспалительных заболеваний пародонта, неэффективность профилактических мероприятий указывает на необходимость проведения оценки иммунного гомеостаза (Михалева Л.М. с соавт., 2004; Цепов Л.М. с соавт., 2008).

Вместе с тем, пародонтит характеризуется не только потерей зубов, но и неблагоприятным воздействием на организм в целом. Доказано отрицательное воздействие заболеваний пародонта на пищеварительную функцию и психоэмоциональную сферу (Карабушина И.В., 2003; Нейзберг Д.М., 2004; Резков Д.Г., 2005; Бехало В.А., 2010 и др.). Хронический очаг пародонтальной инфекции приводит к сенсибилизации организма и вызывает снижение резистентности организма к действию инфекционных и других агрессивных факторов (Булгакова А.И., 2004 и др.).

Одним из наиважнейших алгоритмов комплексного лечения является остановка воспалительно-инфекционно аутоиммунного процесса, стабилизация окклюзии, шинирование и рациональное протезирование (Аболмасов Н.Г., 2009; Lindhe J., 2003). В последние десятилетия предложен огромный арсенал шинирующих конструкций, хотя, далеко не все стабилизирующие аппараты учитывают биомеханику зуба, зубной дуги и напряженно-деформированное состояние нижней челюсти. Несмотря на важное требование «комплексное лечение заболеваний пародонта», тем не менее, огромную значимость приобретает принцип индивидуальности и систематичности.

Цель исследования: обосновать системный подход к разработке и внедрению в клинику новых методов комплексного лечения и реабилитации больных пародонтитом на основании клинических, микробиологических, иммунологических и биомеханических исследований.

Задачи исследования:

Оценить возможность использования низкочастотного ультразвука для пролонгированного воздействия антимикробных препаратов, используемых в пародонтологической практике (Пьезон-Мастер-400).