Глава 5. Лабораторная гематология

По данным экспертов ВОЗ гематологические исследования составляют, в среднем, не менее 65% общего числа исследований, проводимых в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ). Их удельный вес имеет тенденцию роста, так как современные гематологические технологии позволяют быстро получать объективную информацию о:

§ состоянии здоровья пациента

§ виде патологии

§ фазе заболевания

§ эффективности проводимого лечения

§ прогнозе заболевания

Современные гематологические анализаторы позволяют стандартизировать лабораторные исследования крови в соответствии с технологиями лечебно-диагностического процесса в данной клинике и применительно к конкретной патологии.

За последние годы в Республике Казахстане и в других странах наблюдается увеличение количества больных с заболеваниями крови и кроветворных органов (особенно анемий и гемобластозов). Увеличилась доля атипичных форм этих заболеваний, значительно возрос процент больных с первичной и вторичной лекарственной устойчивостью. В связи с этим возрастает роль объективной лабораторной информации о клеточном и химическом составе крови.

Общеклиническое исследование крови, являясь одним из важнейших диагностических методов, тонко отражает реакцию кроветворных органов на воздействие различных физиологических и патологических факторов. Во многих случаях оно помогает в постановке диагноза, а при диагностике заболеваний системы кроветворения ему отводится ведущая роль.

В понятие «общеклиническое исследование крови» входят определение концентрации гемоглобина, подсчет количества эритроцитов, цветового показателя, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитарной формулы. В необходимых случаях дополнительно определяют время свертывания крови, длительность кровотечения, количество ретикулоцитов и тромбоцитов. В настоящее время большинство этих показателей исследуют на автоматических гематологических анализаторах, которые могут одновременно определять от 20 до 34 параметров крови. Из них основными параметрами крови являются концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объем эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, показатель распределения эритроцитов по объему, количество тромбоцитов, средний объем тромбоцитов, количество лейкоцитов и его субпопуляций.

Различают: 1) Стандартный анализ крови, который включает восемь показателей крови: гемоглобин, гематокрит, цветовой показатель, эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты, скорость оседания эритроцитов.

2) Расширенный анализ крови на анализаторах (включает 20-34 показателей крови);

3) Экспресс-анализ крови (включает три показателя крови – гемоглобин, общее количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов)