Дефибрилляция и кардиоверсия

Нормальный синусовый ритм зависит от спон­танной деполяризации клеток синусового узла (ав­томатизм) и последующего распространения им­пульса по сердцу в организованном и координиро­ванном порядке (проводимость). Аритмии обусловлены нарушением автоматизма или прово­димости. Нанесение электрического разряда извне на область сердца позволяет устранить некоторые виды аритмий и восстановить синусовый ритм.

Факторы, от которых зависит эффективность дефибрилляции и кардиоверсии: правильное рас­положение электродов; мощность разряда; момент нанесения разряда относительно фазы сердечного цикла. Один электрод дефибриллятора (диаметр 4,5 см у детей младшего возраста, 8 см у детей стар­шего возраста, 8-12 см у взрослых) накладывают

Рис. 48-8. Алгоритм сердечно-легочной реанимации у взрослых. СМП — скорая медицинская помощь, СЛР — сердеч­но-легочная реанимация. (С разрешения AKA)

Рис. 48-9. Алгоритм лечения желудочковой тахикардии без пульса и фибрилляции желудочков (ФЖ/ЖТ). (С разре­шения AKA). Представлены типичные электрокардиограммы (В, Г и Д). Желудочковую тахикардию без пульса лечат точно так же, как фибрилляцию желудочков. Следует отметить, что этот и последующие алгоритмы для лечения арит­мий первоначально были разработаны с учебной целью. В некоторых случаях может возникнуть необходимость в лечеб­ных мероприятиях, выходящих за рамки алгоритма, что не является препятствием для их осуществления. Во всех алго­ритмах: AB — атриовентрикулярный, АД — артериальное давление, CH- сердечная недостаточность, ИМ — инфаркт миокарда, НЖТ — наджелудочковая тахикардия, ЭКС — электрокардиостимуляция