Преждевременная отслойка плаценты

Преждевременная отслойка плаценты встреча­ется приблизительно в 1-2 случаев на 100 родов. Факторы риска этого осложнения: артериальная гипертония, травма, короткая пуповина, большое количество родов, аномалии матки. Типичные жа­лобы — кровотечение из половых путей в сочетании с болью. Диагноз устанавливают после исключения предлежания плаценты. Если срок беременности превышает 37 нед, то при легкой и среднетяжелой преждевременной отслойке плаценты в большин­стве случаев возможно родоразрешение через есте­ственные родовые пути. Кровь может скапливаться в полости матки, что приводит к недооценке общей кровопотери. Тяжелая преждевременная отслойка плаценты сопряжена с высоким риском коагулопа-тии, особенно при гибели плода. Считают, что при­чиной коагулопатии является активация циркули­рующего в крови плазминогена (фибринолиз) и вы­свобождение тканевого тромбопластина, что про­воцирует ДВС-синдром. Тяжелая преждевременная отслойка плаценты представляет серьезную опас­ность для жизни и является показанием к немедленно­му кесареву сечению в условиях общей анестезии. Час­то возникает необходимость в массивном перелива­нии препаратов крови, в том числе в возмещении дефицита факторов свертывания и тромбоцитов.