Интраспинальное введение опиоидов

Для интраспинального введения используют не содержащие консервантов растворы опиоидов. Опиоиды вводят посредством однократной инъек­ции или через катетер. Дозы см. табл. 43-1. Ин­траспинальное введение опиоидов особенно показа­но тем пациенткам из группы риска, которые мо­гут не перенести симпатической блокады, вызываемой местными анестетиками при спинно­мозговой или эпидуральной анестезии (глава 16). В эту группу входят роженицы с гиповолемией, аортальным стенозом, тетрадой Фалло, синдромом Эйзенменгера, легочной гипертензией. Интраспи-нально вводимые опиоиды не вызывают моторной блокады (т.е. у роженицы сохраняется способность тужиться) и артериальной гипотонии. Недостатки методики: анальгезия менее полноценная, чем при

ТАБЛИЦА 43-1. Дозы опиоидов для интраспиналь-ного введения при обезболивании родов:

использовании местных анестетиков; отсутствует релаксация мышц промежности; появляются побоч­ные эффекты (зуд, тошнота, рвота, угнетение созна­ния и дыхания (глава 18). Низкие дозы налоксона (0,2 мг/ч в/в) позволяют уменьшить выраженность этих побочных эффектов.