Студопедия.Орг Главная | Случайная страница | Контакты | Мы поможем в написании вашей работы!  
 

Система дыхания. Во время беременности прогрессивно увеличива­ется потребление кислорода и минутный объем ды­хания



Во время беременности прогрессивно увеличива­ется потребление кислорода и минутный объем ды­хания. Дыхательный объем увеличивается в боль­шей степени, чем частота дыхания. К моменту ро­дов потребление кислорода возрастает на 20%, тогда как минутный объем дыхания — на 50%. PaCO2 снижается до 32 мм рт. ст., но развитию ды­хательного алкалоза препятствует компенсаторное снижение концентрации HCO3 в плазме. Гипервен­тиляция приводит к небольшому приросту PaO2. p50 (глава 22) для гемоглобина повышается с 27 до 30 мм рт. ст. Все эти изменения в сочетании с увели­ченным сердечным выбросом (см. ниже) повышают доставку кислорода тканям.

По мере увеличения размеров беременной мат­ки изменяется тип дыхания. В третьем триместре беременности высокое стояние диафрагмы компен­сируется увеличением переднезаднего диаметра грудной клетки. Грудной тип дыхания преобладает над брюшным. ЖЕЛ и ЕЗ изменяются незначи­тельно, но ФОЕ к моменту родов снижается на 20%. ФОЕ снижено из-за уменьшения резервного объе­ма выдоха, что в свою очередь обусловлено увели­чением дыхательного объема (глава 22).

Сочетание сниженной ФОЕ и повышенного по­требления кислорода приводит к очень быстрому снижению SaO2 при апноэ у беременных (глава 22). Перед индукцией анестезии во избежание гипок­сии необходимо проводить преоксигенацию через лицевую маску. Если роды проходят в положении на спине, то в половине случаев объем закрытия превышает ФОЕ, что сопряжено с высоким риском ателектаза и гипоксемии. Соответственно, рожени­цам в положении на спине обязательно следует про­водить ингаляцию кислорода. Наконец, снижение ФОЕ в сочетании с увеличенным минутным объе­мом дыхания ускоряет поглощение всех ингаляци­онных анестетиков.

Беременность сопровождается гиперемией сли­зистых, что предрасполагает дыхательные пути к травме, кровотечению и обструкции. Во избежа­ние осложнений следует аккуратно проводить ла­рингоскопию и использовать эндотрахеальные трубки небольшого размера (6-7 мм).





Дата публикования: 2014-10-25; Прочитано: 318 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!



studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2024 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.006 с)...