Блокада соматических нервов

Блокада тройничного нерва и его ветвей

А. Показания. Два основных показания — это нев­ралгия тройничного нерва и неустранимая боль при злокачественных опухолях лицевой области. В за­висимости от локализации боли показана блокада гассерова узла, или одной из главных ветвей трой­ничного нерва (глазного, верхнечелюстного или нижнечелюстного нерва), или же мелких ветвей.

Б. Анатомия. Тройничный нерв (V черепной) выходит из ствола мозга двумя корешками, двига­тельным и чувствительным. Далее нерв вступает в так называемую тройничную (меккелеву) по­лость, где расширяется, образуя утолщение — тройничный (полулунный, гассеров) узел, кото­рый является аналогом чувствительного спинно­мозгового узла. Большая часть гассерова узла зак­лючена в дупликатуру твердой мозговой оболочки. От гассерова узла отходят и раздельно покидают полость черепа три главных ветви тройничного не­рва. Глазной нерв проникает в глазницу через вер­хнюю глазничную щель. Верхнечелюстной нерв покидает полость черепа через круглое отверстие и проникает в крыловидно-нёбную ямку, где делит­ся на ряд ветвей. Нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа через овальное отверстие, после чего делится на передний ствол, посылающий дви­гательные ветви главным образом к жевательным мышцам, и задний ствол, отдающий ряд мелких чувствительных ветвей (рис. 18-4A).