В. Методика выполнения блокады. 1. Блокада локтевого нерва в области локтя(рис

1. Блокада локтевого нерва в области локтя (рис. 17-15). Используют иглу с затупленными краями среза длиной 2 см и размером 23 G. Нерв идентифицируют у медиального надмыщелка, приблизительно на ширину пальца проксимальнее дугообразной связки. Иглу вводят до появления парестезии или индуцированной двигательной ре­акции (движения пальца). Не рекомендуется вво­дить анестетик при стойких парестезиях, потому что интраневралъная инъекция может быть при­чиной тяжелых осложнений.

2. Блокада локтевого нерва на запястье (рис. 17-16). Используют иглу с затупленными кра­ями среза длиной 1,25 см и размером 23 G. На уров­не проксимальной ладонной складки запястья паль­пируют и маркируют локтевую артерию. При ладонном сгибании кисти с некоторым сопротивле­нием также определяют и маркируют сухожилие локтевого сгибателя запястья. Иглу вводят меди­альнее пульсации локтевой артерии или, если пульс не удалось определить, латеральнее сухожилия лок­тевого сгибателя запястья. На глубине сухожилия или сразу ниже появляются парестезии, после чего иглу немного оттягивают назад. Если парестезии не появились, то веерообразная инъекция 3-5 мл ра­створа анестетика обеспечит полноценную блокаду.

Г. Осложнения. При блокаде в области локтя существует риск итраневральной инъекции, при блокаде на запястье — интраневральной и интра-артериальной.

Рис. 17-15. Блокада локтевого нерва в области локтя

Рис. 17-16. Блокада локтевого нерва на запястье