Влияние на организм. А. Сердечно-сосудистая система.Триметафан вызывает дилатацию артериол и вен

А. Сердечно-сосудистая система. Триметафан вызывает дилатацию артериол и вен. Возникаю­щее снижение сердечного выброса (из-за уменьше­ния венозного возврата) благоприятно в некото­рых случаях (например, при операциях по поводу расслаивающей аневризмы аорты). Из-за блокады парасимпатических ганглиев часто увеличивается ЧСС. Применение триметафана повышает риск постуральной артериальной гипотонии (напри­мер, при обратном положении Тренделенбурга). Поскольку ганглиоблокаторы ингибируют бароре-цепторный рефлекс, при острой кровопотере на фоне действия триметафана компенсаторного увеличения сердечного выброса не происходит. Поэтому в некоторых клинических ситуациях риск применения триметафана выше, чем таковой у нитропруссида натрия или нитроглицерина,

Б. ЦНС. Триметафан — высокоионизирован­ный четвертичный амин, плохо проникающий че­рез гематоэнцефалический барьер. В отличие от всех других периферических вазодилататоров, описанных в данной главе, триметафан не вызыва-

ет расширения сосудов мозга. Если среднее АД не опускается ниже 60 мм рт. ст., то мозговой крово-ток не уменьшается. Обусловленный блокадой ве­гетативных ганглиев мидриаз иногда затрудняет неврологический осмотр.

В. Почки и ЖКТ. При длительной инфузии по­давление парасимпатических влияний способно при­вести к задержке мочи и паралитическому илеусу.

Г. Биологически активные вещества. В отли­чие от нитропруссида натрия триметафан не сти­мулирует выброс катехоламинов и ренина, но мо­жет способствовать высвобождению гистамина.