Применение. Пропранолол — это неселективный β-адрено-блокатор

Пропранолол — это неселективный β-адрено-блокатор. АД снижается посредством нескольких механизмов, включая уменьшение сократимости миокарда, урежение ЧСС и понижение секреции ренина. Снижаются сердечный выброс и потреб­ность миокарда в кислороде. Пропранолол наибо­лее целесообразно применять при ишемии мио­карда, развившейся вследствие артериальной гипертензии и тахикардии. Пропранолол повыша­ет тонус выносящего тракта ЛЖ, что особенно благоприятно при обструктивной форме гипер­трофической кардиомиопатии и при аневризме аорты. Пропранолол замедляет атриовентрику-лярную проводимость и стабилизирует мембраны кардиомиоцитов, хотя последний эффект слабо выражен при введении препарата в стандартных дозах. Пропранолол эффективно урежает прове­дение предсердных импульсов на желудочки при наджелудочковой тахикардии, а в некоторых слу­чаях устраняет рецидивирующую желудочковую тахикардию или фибрилляцию, вызванную ише­мией миокарда. Пропранолол устраняет β-адре-нергическую стимуляцию, обусловленную тирео-токсикозом и феохромоцитомой.

Побочные эффекты пропранолола включают бронхоспазм (вследствие блокады β₂-адренорецеп-торов), застойную сердечную недостаточность, брадикардию и АВ-блокаду (вследствие блокады β₁-адренорецепторов). Пропранолол потенцирует депрессию миокарда, причиной которой служат ингаляционные анестетики (например, энфлю-ран). Известно, что кетамин оказывает прямое уг­нетающее влияние на миокард, которое в физиоло­гических условиях с избытком компенсируется активацией симпатической нервной системы, но проявляется под действием пропранолола. Сочета­ние пропранолола с верапамилом (антагонист кальция) потенцирует урежение ЧСС, угнетение сократимости и АВ-проводимости. Через 24-48 ч после резкой отмены пропранолола может возник­нуть синдром отмены, представленный артери­альной гипертензией, тахикардией и стенокардией. Этот эффект обусловлен увеличением количества β-адренорецепторов. Пропранолол в значительной степени связывается с белками и подвергается ме­таболизму в печени. Период полусуществования препарата в фазе элиминации значительно дли­тельнее такового у эсмолола и составляет 100 мин.