Антимиорелаксантный эффект

Способность эзерина устранять нервно-мышечный блок, вызванный тубокурарином, была обнаружена уже 3 четверти века тому назад, механизм этого эффекта до настоящего времени изучен недостаточно. В большинстве монографий и руководств по фармакологии авторы в качестве единственного фактора, обеспечивающего устранение курарного паралича, приводят антихолинэстеразное действие. Дополнительные механизмы осуществляются, с одной стороны, за счет особенностей нервно-мышечных синапсов, которые, функционируя как регулируемые и саморегулирующиеся системы, могут быть объектом разнообразного фармакологического воздействия, а с другой стороны, за счет способности антихолинэстеразных средств оказывать такое воздействие.

Антихолинэстеразные средства используют как для диагностики, так и для лечения миастений. В первом случае предпочтительно использование тензилона, который вводят в/в, начиная с дозы 2 мл, и далее в возрастающих или убывающих дозах в зависимости от эффекта. Определяют дозу, которая восстанавливает нарушенную силу сокращений кисти. Введение прозерина опасно, поскольку при его передозировке может возникнуть длительный деполяризационный блок. При в/в введении препаратов обязательно предварительное назначение атропина. При в/м введении назначение атропина обязательно только в сочетании с прозерином. При введении пиридостигмина атропин назначается лишь при больших дозах антихолинэстеразного вещества.