Протезирование двусторонних концевых дефектов зубного ряда

Показанием к протезированию двусторонних концевых дефектов является отсутствие всех моляров. При потере только зубов мудрости или зубов мудрости и вторых мо­ляров протезирование не показано, так как функция же­вания и деятельность височно-нижнечелюстного сустава не нарушаются. Эти дефекты подлежат протезированию только тогда, когда нарушена непрерывность зубного ря­да удалением передних зубов или премоляров.

План протезирования двусторонних концевых дефектов определяется величиной дефекта, состоянием пародонта оставшихся зубов, высотой их клинических коронок и ви­дом прикуса. Большое значение в выборе конструкции протеза имеет сохранность альвеолярных отростков, а на верхней челюсти, кроме того, выраженность свода твер­дого неба и альвеолярных бугров. Эти образования играют большую роль в фиксации протеза.

При составлении плана протезирования в первую оче­редь обращают внимание на оставшийся зубной ряд. При наличии патологической подвижности зубов проводят шинирование путем объединения их в блоки спаянными вместе полукоронками, колпачковыми шинами и др. Если при этом понижен прикус, например при паталогической стираемости зубов, то этими же шинирующими аппаратами его повышают.

Протезирование двусторонних концевых дефектов осу­ществляют только съемными протезами. При низких клинических коронках клыков и большой атрофии альвеолярного отростка на верхней челюсти про­тезирование возможно пластиночным протезом. Показано протезирование пластиночным проте­зом и тогда, когда в зубном ряду остаются лишь резцы. Пластиночные протезы применяются и в тех случаях, когда нет технических условий для изготовления дугово­го протеза. Для их фиксации лучше пользоваться прово­лочными опорно-удерживающими кламмерами. Такой пластиночный протез по условиям распределения жева­тельного давления в какой-то степени приближается к ду­говому.

Величина базиса пластиночного протеза на нижней че­люсти не может быть сокращена. На верхней челюсти в этом отношении имеются большие возможности. Если условия для фиксации хорошие, в первую оче­редь базис уменьшают в заднем отделе. При хорошо вы­раженном своде твердого неба и сохранившемся альвео­лярном бугре базис можно сокращать в переднем отделе, таким образом, освобождается десневой край этих зубов. При малом числе зубов базис делают максимальным, в противном случае нарушится устойчивость протеза.