Клиническая картина. Болеют чаще женщины в возрасте 20-40 лет

Болеют чаще женщины в возрасте 20-40 лет. Так как при СКВ имеется распространенное поражение тканей (в первую очередь волчаночный васкулит, поражение соединительной ткани), то это и обусловливает возможность многочисленных клинических вариантов заболевания. В таком случае врач при обследовании больного должен уметь выявить все симптомы, увидеть в них системность поражения, выделить из них наиболее типичные и часто встречаемые проявления СКВ. По частоте встречаемости наиболее характерен в первую очередь суставной синдром (артриты, артралгии) и лихорадочный. Остальные симптомы идут в убывающем порядке (см. рис. 1).

Лихорадка весьма типичное проявление СКВ. Она может опережать другие симптомы на несколько месяцев. Характерны также умеренно выраженные артралгии или тендовагинит, которые часто ошибочно трактуются как раннее проявление ревматоидного артрита. Возможно поражение любого сустава, особенно суставов кистей, а также лучезапястных коленных и голеностопных.

Рис. 1. Наиболее характерные проявления системной красной волчанки (Dubois E.L.,1966).

Артрит и артралгии

91,6%

↓

Лихорадка

83,6%

↓

LE‑клетки

75,7%

↓

Кожные изменения

71,5%

↓

Лимфоаденопатия

58,6%

↓

Анемия

56,6%

↓

Анорексия, тошнота, рвота

53,2%

↓

Диспротеинемия

53,0%

↓

Миалгия

48,2%

↓

Поражение почек

46,1%

↓

Плеврит

45,0%

↓

Лейкопения

42,6%

↓

Перикардит

30,5%

↓

Экссудат в плевральной полости

30,3%

↓

Ц Н С

25,5%

Далее идут в последовательности симптомы и синдромы СКВ, которые вместе объединялись ранее в «большие» и «малые» признаки волчанки, а теперь сгруппированы в так называемые критерии СКВ Американской ревматологической ассоциации (АРА) -1982г. (см. табл. 1).

Таблица 1.