Какое лечение самое лучшее при гипертериозе?

Лечение гипертиреоза (тиреотоксикоза) сходно для пациентов любого возраста, хотя иногда врачи делают незначительные различия из-за наличия других заболеваний.
Лечат практически всегда радиоактивным йодом - из-за безопасности и простоты для пациента. Радиойод в виде капсулы или жидкости принимается внутрь один раз. Щитовидная железа постепенно повреждается и через один-два месяца выработка тиреоидных гормонов начинает замедляться. После того, как тиреоидные гормоны вернутся к нормальному уровню, их необходимо проверить через шесть месяцев, а затем минимум ежегодно. Однако, почти у всех пациентов после радиойодтерапии развивается гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы). Это обычно происходит в течение первого года после лечения, но может произойти в любое время. Поэтому необходим обязательный пожизненный контроль функции щитовидной железы.

Иногда врач назначает лечение антитиреоидными препаратами, которые снижают функцию щитовидной железы. Например, Propylthiouracil (PTU) или Methimazole (Tapazole®). Эти лекарства блокируют накопление обычного йода щитовидной железой. Так как йод необходим железе для выработки гормонов, то их уровни в крови начинают падать через 10-14 дней и могут оставаться нормальными до четырёх-шести недель такой терапии. Обычно эти медикаменты только поддерживают щитовидную железу до тех пор, пока пациент их принимает. У большинства больных гипертиреоз вновь появляется после отмены антитиреоидных препаратов. Кроме того, так как эти лекарства иногда могут давать побочные реакции (поднятие температуры, крапивницу и снижение лейкоцитов), то они не используются у пожилых так широко, как радиоактивный йод.

Хирургическое удаление узлов с повышенной функцией (или большей части щитовидной железы, если она вся имеет повышенную функцию) - альтернатива медикаментозному методу лечения гипертиреоза. Хирургическое лечение требуется редко, в основном в тех случаях, когда щитовидная железа настолько увеличена, что затрудняет глотание или дыхание из-за давления на пищевод или трахею (дыхательное горло).

Особенности применения антитиреоидных препаратов у пожилых
Несмотря на недостатки, описанные выше, антитиреоидные препараты играют важную роль при лечении гипертиреоза у пожилых. Эти медикаменты часто используются перед лечением радиоактивным йодом, особенно если пациент имеет гипертиреоз, осложнённый другими заболеваниями (особенно, нарушением сердечного ритма и стенокардией).
Дело в том, что иногда при радиойодтерапии наблюдается временное повышение уровня тиреоидных гормонов в крови. По-видимому, это происходит потому, что при разрушении ткани щитовидной железы радиацией гормоны, которые были запасены в ней, поступают в кровь.
Молодые лица не реагируют на это, но пациенты более солидного возраста, пациенты с серьезными сердечными заболеваниями могут чувствовать ухудшение даже при временном умеренном увеличении уровня тиреоидных гормонов. Подготовительный приём этих препаратов предупредит такие случаи.
В дополнение ко всему вышесказанному врачи часто предписывают один из бетта-блокаторов, (например, Inderal®, Corgard®, Tenormin®, Lopressor®), которые уменьшают выраженность симптомов тиреотоксикоза, блокируя действие циркулирующих в крови тиреоидных гормонов на ткани организма. На фоне этих препаратов можно без опаски вводить радиойод, несмотря на возможное повышение уровня тиреоидных гормонов.

Диагноз гипертиреоза неоправданно редко ставится у пожилых. Хотя у них намного труднее диагностировать гипертиреоз, потому что проявление заболевания может быть слабым (стёртым) или несколько необычным; однако, если такой диагноз заподозрен, то подтвердить его легко.
Радиойодтерапия - это самый лёгкий и безопасный метод лечения гипертиреоза.