Повреждения мочевого пузыря

Составляют 12-15 % среди всех повреждений органов живота. Наиболее частые причины – перелом костей таза, прямой удар в надлонную область при переполненном пузыре.

Различают внутрибрюшинные (30 %) и внебрюшинные разрывы (70 %).

· Внутрибрюшинные разрывы мочевого пузыря. Жалобы на постоянные позывы к мочеиспусканию с невозможностью опорожнить мочевой пузырь. Из мочеиспускательного канала может выделяться несколько капелек крови. Вынужденное положение пострадавших – лежа на спине с приведенными к животу нижними конечностями. Пульс учащен, АД имеет тенденцию к понижению, живот несколько вздут, участвует в дыхании, напряжение передней брюшной стенки незначительное. Явления перитонита медленно прогрессируют, может определяться притупление перкуторного звука внизу живота. Пальцевое исследование прямой кишки – нависание передней стенки (скопление жидкости в дугласовом пространстве).

· Внебрюшинные разрывы мочевого пузыря – нарушение мочеиспускания, инфильтрация пахово-подвздошных областей.

Диагностика в сомнительных случаях – цистоскопия.

Катетеризация мочевого пузыря – полное отсутствие или малое количество мочи с примесью крови. Если катетер через разрыв стенки мочевого пузыря проникает в брюшную полость, может выделиться большое количество мутной с примесью крови мочи.

Контрастная рентгеноцистография – выявление затеков контрастного вещества.

Лечение - оперативное