Осложнения переломов

· Непосредственные.

· Отдаленные.

Непосредственные - травматический шок, повреждение отломками мягких тканей, кровотечения.

Отдаленные - неправильное сращение переломов, остеомиелит, ложный сустав, анкилоз.

К нарушениям консолидации переломов относятся:

1.Замедленная консолидация переломов.

2. Ложный сустав.

Замедленная консолидация переломов - сращение есть, но замедлено по срокам. Причины:

1) общие: недостаток витаминов, кальция, пожилой возраст, сопутствующие заболевания;

2) местные: недостаточная иммобилизация, частичная интерпозиция мягких тканей между отломками.

Ложный сустав - сращение между отломками полностью отсутствует, костно-мозговые каналы закрыты пластинками плотного костного вещества.

Причины: полная интерпозиция мягких тканей между отломками, остеомиелит.

Лечение:

При замедленной консолидации - удлинить сроки гипсования, общее лечение (препараты кальция, витамины и др.).

При ложном суставе лечение оперативное: 1) удаление мягких тканей между отломками; 2) резекция пораженных отломков, фиксация аппаратом Илизарова.

ВЫВИХИ

Вывих - полное смещение суставных концов костей, при котором утрачивается соприкосновение их суставных поверхностей.

Подвывих – неполное смещение суставных поверхностей.

Частота травматических вывихов среди всех видов повреждений составляет 1,5-3% и зависит от анатомо-физиологических особенностей суставов. Вывихи плеча составляют 40-60%, предплечья – 15-30%, остальных сегментов (бедро, голень, стопа, фаланги пальцев) 7-10% общего числа травматических вывихов.

Механизм возникновения вывихов чаще непрямой – падение на согнутую или разогнутую конечность, внезапное резкое сокращение мышц (например, при бросании гранаты).

Вывихнутой следует считать периферическую часть конечности (вывих плеча, вывих голени, стопы, ногтевой фаланги пальца и т.п.). Исключением являются вывих акромиального конца ключицы и вывихи позвонков – они именуются по проксимально расположенной части.