Осложнения со стороны раны

В послеоперационном периоде со стороны раны могут возникнуть следующие осложнения:

1) кровотечение;

2) развитие инфекции;

3) расхождение швов.

Кровотечение.

Причинами кровотечения могут быть: 1) соскальзывание лигатуры с кровеносного сосуда; 2) не остановленное во время операции кровотечение; 3) развитие гнойного процесса в ране - аррозивное кровотечение. Кровь может истекать из раны, а могут образоваться гематомы. Профилактика этого осложнения базируется на осуществлении тщательного гемостаза во время операции. В первые часы рекомендуется накладывать пузырь со льдом, для остановки капиллярного кровотечения. При возникновении кровотечения из раны необходимо произвести её ревизию и остановить его. В случае образования гематом их следует опорожнить, так как они могут стать причиной нагноения раны.

Развитие инфекции. В ране могут развиваться воспалительные инфильтраты, нагноение с образованием абсцесса или флегмоны. Причиной чаще всего является интраоперационное инфицирование. Поэтому профилактика заключается в первую очередь в строгом соблюдении правил асептики. При образовании инфильтрата проводят консервативное лечение, включающее антибактериальные препараты, физиолечение. В случаях формирования абсцессов и флегмон прибегают к хирургическому лечению, всрытию гнойных полостей. В дальнейшем проводят лечение гнойной раны.

Расхождение швов. Причиной расхождения швов являются погрешности при зашивании раны, снижение регенерации тканей и присоединение инфекции. Особо опасно расхождение швов при операциях на органах брюшной послости, так как органы брюшной полости выходят в подкожную клетчатку или вообще наружу. Это называется эвентрацией. С целью профилактики у ослабленных больных, особенно пожилого и старческого возраста следует применять особые приемы при ушивании брюшной полости. В случае возникновения эвентрации необходимо произвести обработку раны и осуществить повторное ушивание. Особые трудности возникают, когда происходит эвентрация в гнойную рану. В такой ситуации приходится иногда прибегать к наложению лапаростомы и проводить лечение, как при перитоните.