Клиническая смерть

Клиническая смерть - это ранний период смерти, когда полностью исчезают все внешние проявления жизнедеятельности, прекращается дыхание и сердечные сокращения. Это обратимый этап умирания, и проведя успешные реанимационные мероприятия больного можно вернуть к жизни. Обусловлено это тем, что с прекращением дыхания и сердечной деятельности необратимые изменения в тканях развиваются постепенно. В первую очередь это касается коры головного мозга. Деструкция нервных клеток наступает с самого начала клинической смерти, но ещё через 5-6 минут после прекращения кровообращения повреждения большей части клеток коры головного мозга обратимы. Поэтому в этот период возможно полноценное оживление организма. По определению В. А. Неговского клиническая смерть- это « своеобразное переходное состояние, которое еще не является смертью, но уже не может быть названо жизнью».

Клиническая смерть начинается от момента прекращения деятельности дыхания и сердца и длится до развития необратимых изменений в тканях, в первую очередь в головном мозге. Продолжительность клинической смерти в обычных условиях 5-6 минут. При гипотермии она может увеличиваться до 1 часа. Следует отметить, что предвидеть продолжительность клинической смерти в каждом конкретном случае невозможно, т. к. она зависит от исходного состояния организма. Данный факт создает определенные проблемы при проведении реанимационных мероприятий.

Во время клинической смерти дыхание и сердечные сокращения отсутствуют, исчезает электрическая активность коры головного мозга. В тоже время может сохраняться биоэлектрическая активность сердца, а на ЭКГ регистрироваться атипичные желудочковые комплексы, несмотря на отсутствие сократительнойспособности миокарда.

БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ

Биологическая смерть-это необратимое состояние организма, при котором оживления его как единого целого невозможно, вследствие развивающегося некротического процесса.

В первую очередь развивается некроз нейронов коры головного мозга (в течение 1 часа). Гибель тканей внутренних органов происходит в течение 2 часов от момента прекращения кровообращения. Некроз кожных покровов развивается через несколько часов и даже суток

Констатация биологической смерти.

Врачу в своей деятельности приходится устанавливать факт смерти человека. Это делается на основании выявления достоверных признаков смерти.

Такими признаками биологической смерти являются трупные пятна, трупное окоченение и трупное разложение.

Трупные пятна - это сине-фиолетовое или багрово-фиолетовое окрашивание кожи в нижерасположенных участках тела. Начинают формироваться через 2-4 часа после прекращения сердечной деятельности. В начале пятна исчезают при надавливании, а через нескольких секунд появляются вновь. В более поздние сроки (12-14 часов) пятна при надавливании не исчезают.

Трупное окоченение – появления ограничения пассивных движений в суставах. Обусловлено уплотнением и укорочением скелетных мышц. Проявляется через 2-4 часа после прекращения кровообращения.

С последним признаком (трупное разложение) клиницистам сталкиваться не приходится.

Учитывая, что первые достоверные признаки появляются через 2-4 часа, факт смерти до этого времени может констатироваться по совокупности симптомов. К ним относятся:

· отсутствие самостоятельного дыхания;

· отсутствие сердечной деятельности больше 25 минут (отсутствие пульса на крупных артериях, непрослушивание тонов сердца, исчезновение электрической активности сердца)

· отсутствие роговичного рефлекса;

· максимальное расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет;

· наличие симптома Белоглазова(признак “кошачьего глаза”). Выявляется через 10- 15 минут после наступления биологической смерти. При боковом сдавлении глазного яблока у трупа зрачок остается овальным.