Некоторые аспекты учения о боли

Одной из основных задач анестезии является обеспечения полного и совершенного обезболивания. Боль – это «неприятное ощущение и эмоциональное испытание, связанное с имеющимся или потенциальным повреждением тканей, либо же испытываемое в момент повреждения». От момента повреждения до момента восприятия боли происходит целая серия сложных физиологических электрохимических явлений, которые объединяются термином «ноцицепция». Процесс возникновения чувства боли состоит из четырех этапов.

1 этап. Трансдукция - это процесс, при котором на окончаниях чувствительных нервов повреждающее воздействие травмирующего агента трансформируется в электрические импульсы.

2 этап. Трансмиссия - это проведение возникших импульсов по системе чувствительных нервов. Проводящие пути, обеспечивающие трансмиссию, сформированы из трех компонентов: 1) первичный чувствительный афферентный нейрон, доходящий до спинного мозга; 2) восходящий промежуточный нейрон, простирающийся от спинного мозга до стволовой части спинного мозга и таламуса; 3) таламокортикальные проекции.

3 этап. Модуляция - это процесс, при котором ноцицептивная трансмиссия модифицируется под влиянием невральных воздействий.

4 этап. Перцепция - это финальный процесс, при котором трансдукция, трансмиссия и модуляция, взаимодействуя с индивидуальными физиологическими особенностями личности, создают конечное субъективное эмоциональное ощущение, воспринимаемое нами как боль.

Ощущение, называемое болью, всегда несет в себе явное неудовольствие и стремление избежать его.

Различные ткани обладают различной болевой чувствительностью.

Это имеет практическую значимость для работы хирурга.

Болевая чувствительность тканей и органов (И. Г. Руфанов)