Типы аллергических реакций

В патогенезе аллергических болезней могут участвовать аллергические реакции разных типов. По современной классификации выделяют 4 типа аллергических реакций.

I тип (анафилактический, реагиновый, немедленный) связан с формированием антител- реагинов, ассоциирующихся с наличием IgE. Взаимодействие аллергена и реагина на поверхности клеток, преимущественно тучных, приводит к выбросу из них биологически активных веществ: гистамина, медленно действующей субстанции анафилаксии и др. Воздействие этих веществ на ткани и органы определяет клиническую картину того или иного аллергического заболевания. Такой тип аллергических реакций наиболее часто встречается у детей и свойствен преимущественно неинфекционной атопической аллергии.

II тип (цитотоксический, цитолитический) протекает с участием IgE и IgM, которые тесно связываются с клеточными мембранами. Последующее взаимодействие антитела с аллергеном приводит к разрушению клеток. Этот тип реакции характерен для иммунных форм заболеваний крови.

III тип аллергической реакции (иммунокомплексный, полузамедленный), как и первые два, являетсягуморальным и связан, главным образом, с формированием преципитирующих антител, относящихся к IgG. В процессе реакции формируются иммунные комплексы, повреждающие сосуды.

IVтип аллергической реакции (клеточный, замедленный) связан с образованиемсенсибилизированных лимфоцитов, избирательно и специфично повреждающих ткани, подобноантителам. Этот тип реакции более свойствен инфекционной аллергии. Различные аллергические заболевания могут протекать с участием того или иного типа аллергической реакции. Однако в патогенезе болезни могут одновременно или последовательно участвовать аллергические реакции разных типов, что усложняет течение аллергической патологии и ее терапию.

Гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ) - аллергические реакции немедленного типа. Клинические появления этих реакций - крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, анафилактический шок и другие анафилактические реакции. Эти реакции обычно развиваются в течение 30 мин после введения препарата. Анафилактические реакции вызывают многие препараты, однако чаще всего их причиной бывают пенициллины. Анафилактоидные реакции сходны с анафилактическими, но развиваются без участия иммунных механизмов. Их вызывают рентгеноконтрастные средства, пшшмиксипы, аспирин, местные анестетики и другие лекарственные средства. Полимиксины и рентгеноконтрастные средства при в/в введении могут напрямую стимулировать высвобождение медиаторов тучными клетками. Возможно, таким же действием обладает аспирин. Опиоиды. например кодеин и морфин, также стимулируют дегрануляцию тучных клеток, однако клинически это появляется лишь появлением волдыря в месте инъекции. Исключение составляют анафилактоидные реакции при передозировке опиоидов.

Гиперчувствительность_замедленного типа (ГЗТ) - аллергические реакции замедленного типа: во-первых, это аллергический контактный дерматит - клиническое проявление аллергической реакции

замедленного типа, развивающейся после местного применения лекарственных средств. Аллергический контактный дерматит может быть вызван не только действующим препаратом, но и содержащимися а нем консервантами,

К проявлениям аллергической реакции замедленного типа относятся и интерстициальный пневмонит, вызванный препапатами золота. При этом наблюдаются одышка. кашель. обширные затемнения легочных полей -дыхательная недостаточность. сыпь. Интерстициальный пневмонит и пневмосклероз. развивающиеся при приеме противоопухолевых средств, например блеомицина, вероятно, обусловлены токсическими действиями этих препаратов на ткань легкого.

в-третьих, это и другие клинические появления аллергических реакций замедленного типа. Предполагается, что аллергическими реакциями замедленного типа могут быть обусловлены энцефаломиелит и интерстициальный нефрит, развивающиеся после вакцинации живыми вирусами, лекарственный гепатит (например, вызванный галотаном), многие случаи лихорадки и васкулитов, вызваных лекарственными средствами.