Первая помощь при поражении электрическим током

Первая помощь при поражении электрическим током состоит из двух этапов: освобождение пострадавшего от действия тока и оказания доврачебной помощи. Во всех случаях поражения чело­века электрическим током необходимо, не прерывая оказания ему первой помощи, вызвать врача.

Освобождение человека от действия тока. При поражении электрическим током нередко оказывается, что пострадавший не может самостоятельно нарушить контакт с токоведущим прово­дом, что резко усугубляет исход положения. Освобождение по­страдавшего от действия тока сводится к быстрому отключению той части электроустановки, которой он касается. Отключение производится с помощью рубильника, выключателя, а также пу­тем снятия или вывертывания предохранителей (пробок), разъема штепсельного соединения.

При отключении установки может одновременно отклю­читься освещение, поэтому при отсутствии дневного освещения необходимо иметь наготове другой источник света - фонарь, свечу, факел и т.п., а при наличии аварийного освещения -включить его.

Оказывающий помощь должен быстро освободить постра­давшего от тока и следить за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью или с телом пострадавшего.

При напряжении электрических сетей и установок до 1000 В в некоторых случаях можно перерубить провода топором с дере­вянной рукояткой или перекусить их инструментом с изолиро­ванными рукоятками. Перерубать (перерезать) следует каждый провод в отдельности, чтобы не вызывать короткого замыкания между проводами.

Пострадавшего необходимо оттянуть от токоведущих частей, взявшись за его одежду, если она сухая и отстает от его тела. При этом нельзя касаться тела пострадавшего, его обуви, сырой одежды, а также окружающих заземленных металлических предметов. При необходимости прикоснуться к телу пострадавшего надо надеть на руки диэлектрические перчатки или обмотать их сухой тканью (шарфом), опустить на руки рукава пиджака или пальто. Можно также изолировать себя от земли или токопроводящего поля, надев резиновые галоши или встав на сухую доску или на любую, не про­водящую электрический ток подстилку, сверток одежды и др.

Провод, которого касается пострадавший, можно отбросить, пользуясь сухой деревянной палкой, доской и другими не прово­дящими электрический ток предметами.

В установках выше 1000 В для отделения пострадавшего от токоведущих частей необходимо надеть диэлектрические перчат­ки и боты и действовать изолирующей штангой.

Первая медицинская помощь пострадавшему от действия электрического тока оказывается немедленно после его освобождения. Переносить пострадавшего в другое место можно только в тех случаях, когда опасность продолжает угрожать пострадавшему оказывающему помощь или при наличии крайне неблагоприятных условий - темнота, дождь, теснота и т.д.

Меры первой доврачебной медицинской помощи пострадавшему от электрического тока зависят от его состояния. Для опре­деления состояния пострадавшего необходимо уложить его, на спину и проверить наличие дыхания и пульса.

Нарушенное дыхание характеризуется нечеткими или неритмичными подъемами грудной клетки при вдохах, редкими, как бы хватающими воздух вдохами или отсутствием видимых на глаз дыхательных движений грудной клетки. Все случаи расстройства дыхания приводят к тому, что кровь в легких недоста­точно насыщается кислородом, в результате чего наступает ки­слородное голодание тканей и органов пострадавшего. Поэтому при поражении электрическим током пострадавший нуждается в искусственном дыхании.

Пульс свидетельствует о наличии в организме кровообраще­ниям, т.е. о работе сердца. Наличие пульса проверяют по руке по лучевой артерии примерно у основания большого пальца (у запястья). Если на лучевой артерии пульс не обнаруживается, следует проверить его по сонной артерии на шее. Отсутствие пульса на сонной артерии свидетельствует, как правило, о прекращении движения крови в организме, т.е. о прекращении работы сердца. Об отсутствии кровообращения в организме можно также судить по состоянию глазного зрачка, который в том случае расширен

Проверка состояния пострадавшего, включая придание его телу ответствующего положения, проверка дыхания, пульса и стояния зрачка должны производиться быстро - в течение не бо­лее 15-20 с.

Только врач может правильно оценить состояние здоровья по­страдавшего и решить вопрос о помощи, которую нужно оказать ему на месте, а также о дальнейшем его лечении.

В случае невозможности быстро вызвать врача пострадавшего надо срочно доставить в лечебное учреждение на носилках или транспортом.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимися устойчивым дыханием и пульсом, его сле­дует удобно уложить на подстилку, расстегнуть одежду и пояс, чтобы они не затрудняли дыхание, обеспечить приток свежего воздуха и принять меры к приведению его в сознание - подвести к носу вату, смоченную в нашатырном спирте, обрызгать лицо холодной водой, растереть и согреть тело. Необходимо обеспе­чить пострадавшему полный покой и непрерывное наблюдение за его состоянием до прибытия врача.

Если пострадавший плохо дышит - редко, судорожно, как бы с всхлипыванием и при этом дыхание постепенно ухудшается, но в то же время продолжается нормальная работа сердца, ему необ­ходимо делать искусственное дыхание.

При отсутствии у пострадавшего признаков жизни, т.е. когда отсутствуют дыхание, сердцебиение и пульс, а болевые раздра­жения не вызывают никаких реакций, зрачки глаз расширены и, не реагируют на свет, надо считать пострадавшего в состоянии клинической смерти и немедленно приступить к его оживлению, т.е. к искусственному дыханию и массажу сердца.

Искусственное дыхание. Способы его выполнения. Назначе­ние искусственного дыхания - обеспечить газообмен в организме, т.е. насыщение крови пострадавшего кислородом и удаление из крови углекислого газа. Кроме того, искусственное дыхание, воздействуя рефлекторно на дыхательный центр головного мозга, способствует восстановлению самостоятельного дыхания пострадавшего.

Газообмен происходит в легких. Воздух, поступающий в лег­кие, заполняет множество легочных пузырьков, так называемых альвеол, к стенкам которых притекает кровь, насыщенная углекислым газом. Стенки альвеол очень тонки, у человека их общая площадь достигает в среднем 90 м2. Через эти стенки и осуществ­ляется газообмен, т.е. из воздуха в кровь переходит кислород, а из крови в воздух углекислый газ.

Кровь, насыщенная кислородом, посылается сердцем ко всем: органам, тканям и клеткам, в которых благодаря этому продол­жаются нормальные окислительные процессы, т.е. нормальная жизнедеятельность.

Существует много различных способов выполнения искусст­венного дыхания. Все они делятся на две группы: аппаратные и ручные.

Аппаратные способы требуют применения специальных аппа­ратов, которые обеспечивают вдувание и удаление воздуха из легких через резиновую трубку, вставленную в дыхательные пути или через маску, надетую на лицо пострадавшего.

Ручные способы менее эффективны, чем аппаратные, но они обладают тем важным достоинством, что могут выполняться без каких-либо приспособлений и приборов, т.е. немедленно по возникновении нарушений деятельности дыхания у пострадавшего.

Наиболее эффективным является способ «изо рта в рот». Он заключается в том, что оказывающий помощь вдувает воздух из (А своих легких в легкие пострадавшего через его рот или нос, используя при этом марлю или другую неплотную ткань.

Установлено, что воздух, выдыхаемый из легких, содержит достаточное для дыхания количество кислорода.

Контроль за поступлением воздуха в легкие пострадавшего осуществляется на глаз по расширению грудной клетки при каждом вдувании. Если после вдувания воздуха грудная клетка по­страдавшего не расправляется, это свидетельствует о непроходимости дыхательных путей. В этом случае необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед. Легче выдвинуть нижнюю челюсть введением в рот пострадавшего большого пальца.

В 1 мин, следует делать 10-12 вдуваний для взрослого (т.е. через 5-6 с.) и 15-18 вдуваний ребенку (т.е. через 3-4 с.)

Искусственное дыхание необходимо проводить до восстановления глубокого ритмичного дыхания.

Массаж сердца. При оказании первой помощи пораженному электрическим током производится так называемый непрямой или наружный массаж сердца- ритмичное надавливание на грудь, т. Е. не переднюю стенку грудной клетки пострадавшего. В результате этого сердце сжимается между грудиной и позвоночником и выталкивает из своих полостей кровь. После прекращения надавливании на нее, обеспечивая необходимое сжатие сердца.

Цель массажа сердца- искусственное поддержание кровообращения в организме пострадавшего и восстановление нормальных естественных сокращений сердца.

Надавливание (толчок) на грудину следует повторять примерно 2 раза 1 час, чтобы создать достаточный кровоток. Если оказывающих помощь двое, то один из них производить каждому из них поочередно, сменяя друг- друга через каждые 5-10 мин.

Для повышения эффективности оживления рекомендуется на время массажа сердце приподнять от пола на 0,5 м ногу пострадавшего.

Такое положение ног способствует лучшему притоку крови в сердце.

О восстановлении деятельности сердца пострадавшего судят по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для проверки пульса через каждые 2 мин. Прерывают массаж на 2-3с. Для сохранения пульса во время перерыва необходимо немедленно возобновить массаж.

Необходимо помнить, что попытки оживления человека эффективны лишь в том случае. Если с момента остановки сердца прошло не более 4-5 мин.

Зарегистрированы случаи оживления людей, пораженных электрическим током после 3-4, а отдельных случаях после 10-12час., в течение которых непрерывно выполнялись искусственное дыхание и массаж сердца.