Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Премедикация снижает тревожность больного перед операцией, что весьма благоприятно при артериальной гипертензии. Анксиолитик (например, мидазолам) позволяет нормализовать АД при легкой и среднетяжелой артериальной гипертензии.
Гипотензивные препараты в соответствии с предписаниями врача рекомендуется принимать вплоть до начала операции, запивая их маленьким глотком воды. При артериальной гипертензии полезными вспомогательными средствами для премедикации считаются центральные а2-адреномиметики. Кло-нидин в дозе 0,2-0,3 мг не только усиливает седа-цию и снижает потребность в анестетиках, но также стабилизирует гемодинамику в интра- и послеоперационном периоде. Изредка клонидин, назначенный перед операщгей, приводит к выраженной интраоперационной гипотензии и бради-кардии.
Интраоперационный период
Цели
Задача анестезиолога — поддерживать стабильное АД в диапазоне, наиболее подходящем больному с артериальной гипертензией. Больных с пограничной гипертензией ведут как нормотензивных. Напротив, стойкая или плохо поддающаяся лечению артериальная гипертензия нарушает ауторе-гуляцию мозгового кровообращения, поэтому для адекватного его обеспечения может возникнуть необходимость в поддержании АДср выше нормы; но поскольку стойкая артериальная гипертензия в большинстве случаев сочетается с ИБС и гипертрофией ЛЖ, то чрезмерное повышение АД нежелательно. Дополнительный неблагоприятный фактор — тахикардия, которая усиливает ишемию миокарда и/или дисфункцию левого желудочка. АД рекомендуется поддерживать на уровне, не отличающемся от предоперационного более чем на 10-20 %. При тяжелой гипертензии в предоперационном периоде (АД > 180/120 мм рт. ст.) АД во время операции следует поддерживать на верхней границе нормы (140-150/80-90 мм рт. ст.).
Дата публикования: 2014-10-29; Прочитано: 289 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!