 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Глава 13. Конкуренция и монополии в рыночной экономике
|
|
интоксикации различной степени, М+т
(В. К. Гостищев и соавт., 1992).
| Показатель | Степень эндогенной интоксикации | ||
| I | II | III | |
| Билирубин, мкмоль/л: | |||
| общий | 12,3±0,01 | 17,46+0,001 | 17,7±0,01 |
| прямой | 5,4±0,05 | 8,1±0,07 | 9,4±0,01 |
| непрямой | 6,9±0,03 | 9,3±0,01 | 8,4±0,01 |
| Мочевина сыворотки крови (норма 6,64+0,47 ммоль/л) | 7,47±0,52 | 10,1+0,69 | 16,3411,8 |
| Общий белок, г/л | 71,3±0,01 | 62,5±0,01 | 58,4±0,016 |
| Трансаминазы, ммоль/(ч*л) | |||
| ACT | 0,4±0,01 | 0,6±0,02 | 0,97±0,002 |
| АЛТ | 0,38±0,004 | 0,58±0,01 | 1,1±0,01 |
| ЦИК, усл. ед. | 30,1±0,06 | 36,3±0,001 | 78,8±0,02 |
| НТ, ед. 1 мл | 23,3±0,02 | 49,2±0,003 | 57,3±0,02 |
| СМ, усл. ед. при 280 нм | 0,283±0,001 | 0,57±0,002 | 0,775±0,002 |
| СМ, усл. ед. при 254 нм | 0,312±0,0003 | 0,704±0,0003 | 0,981±0,0001 |
| Концентрация среднемолекулярных пептидов (норма 0,182±0,015 усл. ед.) | 0,266±0,03 | 0,4±0,06 | 0,535±0,06 |
| Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ, норма 1) | 3,1±0,4 | 5,4±0,07 | 6,8±0,03 |
| Лимфоцитарный индекс интоксикации (ЛфИИ, норма 1,3±0,5) | 1,3±0,5 | 8,7±0,7 | 11,6±0,4 |
| Парамецийный тест (норма 18,1±2,44 мин.) | 16,4+0,66 | 12,1±0,87 | 9,64+0,81 |
Примечание. ЦИК — циркулирующие имунные комплексы; НТ — некротические тела; СМ — средние молекулы.
Больному необходимо обеспечить полноценное парентеральное питание. Суточный каллораж должен быть не менее 3000 ккал/сутки, 2/3 этой потребности рекомендуется обеспечивать за счет концентрированных растворов глюкозы, а 1/3 — за счет жировых эмульсий (20% раствор интралипида, липофундина).
Общий объем вводимой жидкости в период острой интоксикации — 4—5 л/сутки. Из этого количества 2,5—3 литра должно приходиться на кристаллоидные растворы, остальное — коллоиды и белковые препараты крови (плазма, альбумин, протеин). Выбор инфузионно-трансфузи-онных сред, их комбинация определяются характером волемических нарушений, дефицитом белкового и электролитного состава крови. Коррекцию водно-электролитного состава осуществляют с помощью солевых растворов типа Рин гер-Локка. Коррекцию диспротеинемии проводят с помощью белковых гидролизатов, плазмы и протеинов.
пользуют растворы кристаллоидов, низкомолекулярных дскстра-но15, а при гиповолемии — белковые кровсзаменитспи. Один из вариантов водной нагрузки, в/в вводится 1000 мл физиологического раствора, 200 мл 4% раствора бикарбоната натрия и 400 мл рео-полиглкжина, затем маннитол из расчета 1 — 1,5 г/кг или 40—80 мг лазикса; после этого продолжают вливание 5% раствора глюкозы, белковых препаратов (плазма крови, раствор альбумина, белковый гидролизат) в объеме 1000—1500 мл. Кроме того, в состав трансфу-зионных сред включают растворы хлорида калия (40—60 мл 10% раствора или 100—120 мл 4% раствора дробно), хлорида натрия (50 мл 10% раствора), хлорида кальция (30 мл 10% раствора) для коррекции неизбежной при проведении методики форсированного диуреза потери электролитов. Лечение осуществляется под контролем за почасовым диурезом и ЦВД,- электролитным и белковым балансом организма, КЩС, остаточным азотом.
Антибактериальная терапия проводится препаратами широкого спектра действия в сочетании трех препаратов разных групп. При этом учитывается вид микроорганизма и его чувствительность к препарату.
В качестве иммунокорригирующей терапии используют имму-номодуляторы: Тактивин (синоним: Т-активин) по 1 мл 0,01% раствора п/к (ежедневно, курс 10—12 инъекций), тималин, взрослым по 5—20 мг ежедневно (30—100 мг на курс), левамизол (обычно 50 мг 3 раза в день в течение 4—5 дней, через 7 дней курс повторяют; или по 150 мг 1 раз/день, курс 5—7 дней), диуцифон по 0,1 г 3—4 раза в день или вводят в/м по 4 мл 5% р-ра (0,2 г) 3 раз в сутки.
Глава 13. КОНКУРЕНЦИЯ И МОНОПОЛИИ В РЫНОЧНОЙ ЭКОНОМИКЕ
Дата публикования: 2014-10-29; Прочитано: 529 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
